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儿科医学原始论文儿 科上呼吸道感染抗生素的应用与分析

2018-11-15 15:31:06来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘  要  目的:通过分析儿科上呼吸道感染患者使用抗生素的情况,为临床合理用药提供依据。方法:针对我院2010年9月—2011年11月256例上呼吸道感染的患儿,对其使用抗生素的情况进行调查分析。结果:上呼吸道感染的患儿抗生素使用率明显偏高,口服药品的使用率偏低。结论:当前应当加强抗生素的规范化管理,合理、有效的选择患儿的药品种类。

  关键词  上呼吸道感染;儿科; 抗生素;

 

  在儿科临床实践中,上呼吸道感染是比较普遍的疾病。其主要的治疗方式是抗病毒治疗。但是,目前针对上呼吸道感染进行治疗的过程中广泛存在着抗生素使用率明显偏高的问题,其已经超出了抗生素的使用标准,而且对患儿来说存在一定的副作用。因此,对于抗生素的合理、有效使用需要引起人们的高度重视。我院对2010年9月—2011年11月256例上呼吸道感染患儿的抗生素使用情况进行了调查分析,现报告如下:

  1. 资料与方法

  1.1 临床资料 我院2010年9月—2011年11月共收治上呼吸道感染患儿256例,其中,男135例,女121例,年龄10月—13周岁。该类患者均被诊断为上呼吸道感染,而且临床有发热症状出现,情形不一。

  1.2 调查方法 按照患儿的用药品种、用药方式、抗生素的使用等项目进行调查、分析,运用相关软件对于数据进行统计、整理。

  2. 结果

  2.1 上呼吸道感染患儿的年龄分布

  256例上呼吸道感染的患儿中, 使用抗菌药物者118例, 使用率46.9%。上呼吸道感染的患儿中以3—7岁者为主,不满周岁者占1.1%,1—3岁占22.4%,3—7岁者占57.5%,7—13岁者占19%。

  2.2 上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分布

  256例上呼吸道感染的患儿在诊治过程中,所使用抗生素品种的分布情况,见表1。

  表 1 118例患者大部分抗菌药物的使用率(%)

  抗菌药物 n 使用率

  头孢哌酮/舒巴坦 32 27.1

  阿奇霉素 23 19.5

  头孢呋辛 20 16.9

  头孢噻肟 15 12.7

  阿莫西林 12 10.2

  氨苄西林/舒巴坦 9 7.6

  由表1可知,上呼吸道感染的患儿抗生素使用率明显偏高,口服药品的使用率偏低。使用率较高,居于前3位的是头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素、 头孢呋辛,其使用率分别为27.1%、19.5%、16.9%。

  3. 讨论

  3.1 抗生素使用率高,且用药针对性较差

  根据对本院收治的上呼吸道感染患儿的治疗情况的调查分析,发现抗生素使用率明显偏高,口服药品的使用率偏低。抗生素的使用情况已经明显不符合卫生部规定的相应标准。上呼吸道感染的患儿中,其所使用的抗生素大部分均是较为普遍的抗生素,并未针对患儿的具体病症做到具体分析,没有针对不同的致病原因采用不同的用药品种,这种现象较为严重。

  3.2 病原学检测率较低

  在临床实践中,医师往往凭经验诊断,不能否认医师经验的重要性,但并不十分科学,因此,在临床诊断中,应当对患儿采取药物敏感度试验和病原学检测,以决定抗生素的具体使用情况,用还是不用,用量多少,用药种类等等。上呼吸道感染的患儿只有在科学诊断的前提下合理用药,才能使得身体尽快康复,从而避免不适当的用药对身体再次造成伤害。

  3.3 联合用药存在不合理现象

  联合用药的目的是为了提高上呼吸道感染的治疗效果,降低药物的毒性从而帮助患儿身体的尽快康复,但是实践中,联合用药不合理的现象依然广泛存在,这对患者来说,是不公正的,也是具有极大危害性的。而且医生在能够选择其他治疗手段可以治疗患儿的病症的情况下,可以选择其他治疗方式。

  3.4 抗生素使用的原因分析

  针对当前抗生素使用率高的问题,我们进行了分析、总结,主要包括以下三个方面的原因:其一,上呼吸道感染疾病的病原学诊断比较复杂,难度较大。一般情况下,其病原体以病毒感染居多,但是并不能否认支原体和细菌感染情形的存在。由于患儿年纪小,抵抗力较弱,医师为了防止更严重情形的出现,也为了避免承担责任,从而选择使用抗生素。这种情形是相当普遍的。其二,由于家长爱儿心切,迫切希望患儿的疾病能得到最快的治疗,而要求医师使用抗生素,因此,医师在家长的强烈要求下,而选择使用抗生素。这是医疗知识欠缺的表现。其三,由于我国目前正在进行医疗改革,其中,对不同的患者采取了相应的优惠政策,在这种情形下,患者或其家属会认为医师不会对患者使用好药,从而害怕耽误治疗,而迫切要求医师使用抗生素进行治疗。这也是抗生素使用率居高不下的原因之一。针对这种情形,医师应当耐心地向患者及其家属进行解释,使其了解患者的具体病症以及具体的治疗方法,避免患者及其家属盲目要求使用抗生素而带来不必要的问题。

  4. 小结

  针对上呼吸道感染的患儿,临床实践中,往往存在着上述的问题,即抗生素使用率高、用药针对性差,而且联合用药也存在不合理之处。基于这些问题,一方面,从卫生管理部门来讲,应当加强医院用药方面的监督管理,对于不规范、不合理之处,应当及时告知,并督促其尽快改正;另一方面,从医院自身来讲,应当制定相应的制度规范,加强用药管理,同时组织医师进行定期的业务培训,树立正确的诊治观念;此外,最重要的是,从医师自身来讲,应当不断加强业务学习,正确认识医师和患者的关系,切实维护患者的身心健康。

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