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妇产科医学论文 缩宫素在妇产科临床的应用研究进展

2018-12-17 18:05:17来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要:

  目的:探究缩宫素在妇产科的临床应用最新紧张,为有效丰富缩宫素的应用及正确使用缩宫素提供有效参考和指导。方法:通过知网、百度学术等学术网站及图书馆收集关于缩宫素应用研究最新进展的文章,整理这些内容,并且将相关内容进行归纳与总结。结果:缩宫素能够有效作用于女性子宫平滑肌,出现特异性反应,进而发挥有效的作用。缩宫素可以在妇产科引产、促产、治疗产后初学等多个环节进行有效应用,且已经具备了较为明确的应用作用,得到了医药界 的普遍认可。结论:缩宫素在妇产科临床应用环节具有非常显著的作用,能够有效治疗多种临床病症或反映,医生应该根据相关研究合理运用缩宫素,确保其能够发挥出更加有效的作用。

  关键词:缩宫素;妇产科;临床应用;进展

  1缩宫素及其作用机制

  缩宫素一种人工合成的神经肽,早在上个世纪初人类就发现缩宫素并将其应用于实践之中,其主要作用是能够促进女性的子宫平滑肌收缩,特别是能够在催产和引产之中得到有效应用。缩宫素的主要结构是氨基酸,主要作用对象是子宫平滑肌特异性受体,二者在结合之后将会释放多种物质,通过特定作用过程刺激平滑肌的肌球蛋白,促使子宫发生收缩反应。而缩宫素也将会对乳腺肌上皮细胞产生作用,这是就会激发摄入反应,另外也能够刺激被注射者的血管,使其血压出现下降。缩宫素的主要注射方式是肌肉给药,在注射完完成后被注射者会立刻出现反应,而在注射完成二十分钟,这种作用将会持续减弱。而如果通过静脉注射方式给药,患者出现反应的时间会有所减慢,但是持续时间则会增强。

  2缩宫素的主要临床作用分析

  2.1引产与催产

  缩宫素在诞生之初就是应用于孕妇引产或催产,在当前背景下,缩宫素的主要作用仍然集中于催产和引产领域,但是在催产和引产过程中存在的副作用也可能给孕妇及胎儿带来不良影响,影响到他们的生命安全。因此如何合理的运用催宫素是所有医生面对的重要问题。引产主要是指利用缩宫素促使孕妇的子宫发生收缩,同时在48小时内完成分娩,其主要目的是为了终止妊娠过程,或者为了促使胎儿提前分娩,美国医生斯科达的研究发现,在合适时间内实行引产能够有效阿境地新生儿的死亡率,同时也能股降低剖宫产的发生率,这对于新生儿及产妇都具有非常重要的意义。缩宫素在引产过程中的另一个重要作用是崔进宫颈未能达到成熟标准的患者实现分娩成功,而为了更好地达到效果,医护人员可以提前促进患者宫颈成熟,随后在开展催产过程。在引产过程中,医生可以选择使用低剂量或者高剂量的不同注射方案,低剂量的剂量控制在1-2mU/min,这种方式能够降低胎儿心率异常的发生几率,有效保证胎儿健康。高剂量方案可以将剂量控制在4-6mU/min。这种注射方式能够加快孕妇的分娩速度,主要适用于孕妇出现难产症状之中,能够有效降低孕妇及胎儿因为难产而出现的风险,但是孕妇在接受注射后会在短时间内出现子宫剧烈收缩,胎儿的胎心搏动也会加快。

  催产主要是指产妇子宫在出现了自发性宫缩后,但是宫缩强度却不足以满足生产需求,这是产妇的宫颈会出现扩张不到位、胎儿头部无法继续下降等问题,这就会导致产妇出现生产停滞,这种情况下可以采取静脉滴注的方式为孕妇注射催宫素[4]。在催宫素注射前一定要对患者状态展开充分研究,获得更加准确的指征后在开始注射,合理控制催宫素的注射剂量,要有效避免催宫素注射过量而导致的子宫破裂等问题,当患者的子宫收缩达到正常标准后就要停止注射催宫素,确保患者能够完成自然生产过程。

  2.2预防治疗产后初学

  产妇在生产过程完成后的二十小时内,如果阴道出血超过五百毫升则可以认定为产出血,截至目前这仍然是导致孕妇死亡的最主要因素,导致这种现象发生的一个重要原因就是患者在分娩完成后,子宫收缩乏力,进而导致大量初学。根据相关研究显示,在产妇的胎盘分娩完成前注射缩宫素则能够有效降低产后初学的发生率。阴道分娩产妇的给药剂量推荐标准为10U,剖宫产产妇的推荐注射剂量则为20U。

  2.3中止妊娠

  子宫平滑肌对于缩宫素的敏感程度随着孕妇孕育周数的变化而在逐渐发生变化,当孕期达到34周时,这种效果也会达到最大,但通常情况下,缩宫素并不会用于妊娠期的终止妊娠。根据相关研究发现,缩宫素的有效应用能够实现终止妊娠的目的,达到引产效果。

  2.4胎儿检测

  无应激试验是一种非常有效的胎心监测方式,它能够帮助医生更加有效地判断胎儿情况,而近年来相关调查发现,这种研究发生的准确率并不是费行高,很多倍诊断为胎盘功能低下的孕妇可以利用催宫素无应激实现展开进一步检查。在葡萄糖注射液中加入催宫素对孕妇进行注射后检测胎儿胎心及产妇宫锁,这能够更加准确地判断患儿情况,提升诊断准确性,有效避免患者出现窒息或死亡。

  2.4妇科手术

  缩宫素可以有效地应用于多种妇科手术之中,促进孕妇的子宫收缩,这能够有效实现一些妇科手术的目的。例如在人流手术中,医生经常会利用缩宫素减少患者的出血量。另外葡萄胎也是一种育龄妇女常见疾病,在治疗过程中需要采取清宫治疗方案,而这时患者很容易会因为出血量过大而出现休克现象,给患者注射缩宫素则能够有效增强患者子宫的收缩程度,继而达到降低出血量的目标。

  2.5催乳

  母乳对于婴儿的成长与发育具有非常重要意义,这也是最有益于婴儿的健康食品,而很多产妇在分娩后会出现母乳不足的现象,这对于婴儿的哺育是较为不利的,近年来研发的缩宫素鼻喷雾剂能够比较有效地促进产妇乳汁分泌,满足产妇母乳喂养需要。

  2.6治疗子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症主要发生于育龄妇女之中,其发病率在近年来呈现上升趋势,患者在患病后会出现痛经和不育等一系列问题,主要治疗方式为药物治疗或手术治疗[6]。相关研究表明,缩宫素对于子宫内膜异位症具有一定的治疗效果,而另外一种缩宫素拮抗药也能够对这种疾病产生一定的治疗效果,这也需要医学工作者在未来展开进一步深入研究。

  2.7治疗子宫肌瘤

  子宫肌瘤是一种女性常见疾病,作为一种良性肿瘤,子宫肌瘤虽然不会给患者带来生命危险,但通常情况下患者需要接受全子宫切除治疗,这会对患者的健康产生负面影响。虽然目前尚未有研究证明子宫肌瘤存在根治药物,而一项前瞻性的动物研究表明,缩宫素能够在一定程度上实现子宫肌瘤的治疗,这也为下一步研究创造了良好基础。

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