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临床医学论文写作模板 双侧椎动脉收缩期峰流速、舒张期末流速、搏动指数监

2018-11-22 15:11:20来源:组稿人论文网作者:婷婷

  [摘要] 目的:通过监测椎动脉硬化SPV、EDV、PI、RI指标预测脑梗死价值分析。方法:研究对象病例组为100名脑梗死患者,对照组选取100名临床诊断非脑梗死患者,两组都行双侧椎动脉彩色多普勒超声检测,对比椎动脉颅外段的硬化程度及流速。结果:脑梗死患者组的椎动脉粥样硬化率(97%)明显高于非梗死组(65%)(P<0.05);临床指标PSV、EDV、明显比非脑梗死组小(P<0.05),RI明显比非脑梗死组大(P<0.05)。结论:通过行椎动脉的粥样硬化指标和流速检测,对于早期预测脑梗死的发生有重要的临床价值。

  [关键词] 脑梗死;彩色多普勒超声;椎动脉流速

  脑梗死[1](cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,是由于脑组织局部动脉血流灌注减少或者突然血流中断,引起该供血区的脑组织缺血缺氧而坏死、软化,是脑血液供应障碍引起脑部病变,临床症状表现为手脚麻木,四肢无力,行动不便,口齿不清等,是中老年人常见病,多发病,约占脑血管病的75%。椎动脉是人体重要的两条动脉之一,分为左右两条动脉,对大脑的供血尤为重要。临床上椎动脉发生病变通常表现为颈痛、后枕痛、颈部活动受限,同时伴有头晕、头痛、恶心、颈部运动限制,多半数人出现视力障碍、神经衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多梦,部分病人出现猝倒。由于椎动脉对大脑的供血有至关重要的影响,而大脑的血流量跟脑梗死的发生又有重要的关系,因此我们探讨脑梗死患者与非脑梗死患者椎动脉粥样硬化及流速的变化相关性研究,为提高早期预测脑梗死的检出率提供临床诊断分析。

  研究对象与方法

  1.1、一般资料

  本研究病例组选取临床确诊为脑梗死患者100例,其中男性患者65名,女性患者35名,平均年龄为565±10,对照组选取100名非脑梗死正常人群,其中男性65名,女性35名,年龄段63±10,两组在年龄,性别方面采用t检验无统计学差异性。

  1.2、仪器 与方法

  使用西门子Acuson Sequia512彩色多普勒超声彩色仪,探头频率10MHz。200名接受检测者均采用常规标准检测模式,用彩色多普勒超声检查经Cr、MRI确诊的脑梗死患者和非脑梗死的左、右二侧椎动脉(VA)的收缩期峰流速(SPV)、舒张期末流速(EDV)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI),统计椎动脉斑块硬化指数,血管狭窄程度,记入相关数据,采用统计学χ2检验。

  观察指标:动脉粥样硬化是动脉血管病变的一种重要常见的疾病,椎动脉粥样硬化程度对大脑的供血会产生严重的后果。我们根据彩超多普勒超声检测特点,将动脉粥样硬化斑块分为硬斑,软斑,混合斑三种情况,在正常情况下,椎动脉血管膜的内膜、中膜、外膜,其中内膜无异常回声。椎动脉狭窄程度判定依据标准为:残留血管截面积/血管截面积*100%,其中《50%为轻度狭窄,50%-70%为中度狭窄,70%-90%为重度狭窄》。

  2、结果

  2.1椎动脉流速与脑梗死关系

  通过对两组患者进行椎动脉流速多普勒扫描,结果显如图1(脑梗死患者)、图2(非脑梗死)所示,并对两组患者左、右二侧椎动脉(VA)的收缩期峰流速(SPV)、舒张期末流速(EDV)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行比较,结果如表1所示。

  图1 脑梗死患者椎动脉流速减慢彩超图

  图2 非脑梗死椎动脉流速彩超图

  通过多普勒彩超扫描结果显示,脑梗死患者组中,出现椎动脉粥样硬化斑块发生率97%(97/100),而非脑梗死组中只发现65%(65/100)两组数据经统计学分析有显著性差异比较差异明显(P<0.05)。

  表1 两组患者椎动脉流速比较(s , cm/s )

  注:与非脑梗死组比较,其中P<0.05

  表1中,我们可得出,在脑梗死患者的左右双椎动脉的PSV EDV的平均值明显比非脑梗死组低(P<0.05,表一)。脑梗死组PI和RI明显比非梗死组大(P<0.05)。在斑块检出结果可知,脑梗死患者的斑块检查率为97%左右,而脑梗死组的检查率为65%左右,这两组数据与一般的临床症状相符合。说明脑梗死与椎动脉血液流速有一定的相关性,通过对椎动脉流速的多普勒检测可以为脑梗死预测、诊断提供一定依据。

  2.2脂质代谢

  通过对两组患者血浆进行血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定,比较两组患者的脂质代谢情况,结果如表2所示。

  表2 两组患者脂质代谢情况比较(s)

  注:与非脑梗死组比较,其中P<0.05

  两组患者的血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C数据比较表明,其中TC、TG、HDL-C与非脑梗死组患者的比较具有明显统计学差异性(P<0.05)。说明非脑梗死组脂质代谢能力明显优于脑梗死组患者。颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因子,而脂质代谢异常是其颈动脉粥样硬化形成的重要机制。

  讨论

  椎动脉是人体血液运输的重要动脉,对大脑的供血至关重要,本研究表明,脑梗死患者的椎动脉PSV、EDV明显比非脑梗死组低,PI、RI明显高,其中脑梗死的左右双椎动脉截面分布为(355)cm/s,而非脑梗死组截面分布为(405)cm/s,而彩超结果显示脑梗死患者的椎动脉粥样硬化斑块发生率极高达到97%左右,且脑梗死组的双椎动脉的内径平均比非脑梗死组小0.2mm左右,椎动脉内径的萎缩变小,极易导致血液流通不畅,各种物质在血管中沉降,形成斑块,椎动脉粥样硬化斑块造成椎动脉血管的堵塞,促使血液流通不畅,导致大脑血液供应不足,从而可能导致的脑梗死的发生,但观察是对比非脑梗死数据也发现,非脑梗死中双锥动脉中斑块的发生率也达到65%左右,这说明椎动脉发生斑块沉淀并不一定会造成脑梗死的发生。随着老年人身体衰老,血管极易容易形成斑块,不稳定性斑块脱落造成血管堵塞,这也是老年人发生脑梗死的一大因素。而椎动脉内径大小、内膜至中膜的厚度,内壁是否光滑、内壁溃疡或者损伤以及脂肪透明度等原因也会造成血小板以及纤维素等血液中形成粘附,沉着形成血栓,造成椎动脉流速减慢,同样会引起脑梗死。

  脑梗死是常见的疾病,尤其近几年来,由于饮食习惯、作息时间不定导致了发生率明显增加,做到早发现,早治疗是预防脑梗死的最有效办法。本研究结果表明脑梗死患者中动脉粥样硬化及脂质代谢异常的发生率相比较非脑梗死组明显增加,说明椎动脉的粥样硬化及脂质代谢异常是脑梗死的重要危险因素。椎动脉的彩超多普勒超声扫面,能够快速、准确、简便的得出椎动脉粥样硬化斑块以及血液流速变化大小、内径大小、膜的厚度、内壁是否光滑等,为诊断脑梗死,确定治疗方案以及评估后期治疗效果提供参考价值。

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