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最新基础医学论文 江西省武宁县2010~2012年居民恶性肿瘤发病分析

2018-12-16 19:44:27来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要

  目的:了解2010~2012年武宁县居民的恶性肿瘤发病情况,分析各肿瘤的构成比,了解居民的常发恶性肿瘤情况,为改善居民生活质量提供参考信息。方法:利用2010~2012年全县各医疗机构和各乡、镇卫生院在全国肿瘤报告系统进行网络直报的数据资料,进行统计、分析,计算各恶性肿瘤的粗发病率,构成比等指标。结果:1.根据全县2010~2012年居民肿瘤监测结果分析,武宁县恶性肿瘤粗发病214.08/10万,略低于2009年全国肿瘤登记农村地区水平。2.危及武宁县居民健康的主要是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌;宫颈癌、乳腺癌分别居女性发病第三位、第五位。3. 人群间分析中,恶性肿瘤的发病在35以下处于较低水平,在35岁以后快速升高,其中男性发病率上升明显,女性发病则相对平缓,发病最高峰为80~84年龄组。结论:危及本县区人群生命的主要恶性肿瘤是肺癌、消化系统肿瘤以及女性的宫颈癌、乳腺癌,应积极推进全民健康生活方式,减少癌症风险,降低发病率,有针对性的开展肿瘤早诊早治工作。

  关键字:恶性肿瘤;发病率;死亡率;构成比

  前言

  恶性肿瘤又简称癌症(cancer,CA),它的特征是细胞变异和增殖失控,扩张性增生形成新生物(neoplasm),肿瘤组织无限制增长,并通过淋巴系统向远端转移,侵袭其他脏器,最终导致机体衰亡。

  近年来,世界范围内恶性肿瘤的整体发病情况依然在不断增高,癌症已成为全球性的公共卫生问题。在大部分发达国家,许多人因恶性肿瘤而死亡,其死亡人数仅次于因心脏病死亡的人数。在中国,统计数据更是表明癌症已成为城市居民最大的死亡原因以及农村居民第二大死亡原因。恶性肿瘤疾病不仅严重影响着人类健康,而且还掣肘着社会发展。

  作为世界上最大的发展中国家,中国,存在着许多类似工业化、城镇化和人口老龄化以及不良的生活方式、环境污染等问题 ,恶性肿瘤疾病的形势也越来越不容乐观[8,9]。根据我国最新恶性肿瘤数据调查显示[10]:肺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的主要原因。胃、食管和肝癌也是高发和被认为是居民死亡的主要原因。2015年农村恶性肿瘤发病率和死亡率分别为213.6/10万和149.0/10万,城市则为191.5/10万和109.5/10万,2000年到2011年间男性发病率基本稳定,而女性发病率有所增加。另外自2006年来居民恶性肿瘤的死亡率显著下降。说明癌症是可以预防控制的。

  目前国内外的研究对地方性的研究不是很足,针对某地区的肿瘤防治情况缺少详细数据,特别是乡镇县的恶性肿瘤情况,各个地区的肿瘤防治手段缺乏基础的肿瘤发病数据支持。

  为了初步了解武宁县2010~2012年的肿瘤发病情况,分析各肿瘤发病的构成比,本文对2010~2012年所有在武宁县肿瘤系统报告的凡具有武宁县户籍以及常住在武宁县的患恶性肿瘤居民资料进行收集、整理。对各恶性肿瘤的发病概率及死亡情况进行了顺位以及从居民年龄、性别上对其进行了简要的分析。得出以下结论:危及武宁县居民健康的主要是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌;宫颈癌、乳腺癌分别居女性发病第三位、第五位。恶性肿瘤的发病在35以下处于较低水平,在35岁以后快速升高,其中男性发病率上升明显,女性发病则相对平缓,发病最高峰为80~84年龄组。

  1资料的来源与方法

  1.1资料来源 肿瘤报告对象为凡具有武宁县户籍以及常住在武宁县的居民。肿瘤监测资料来源于全县各医疗机构和各乡、镇卫生院医生填报的肿瘤报告卡以及网上肿瘤死亡报卡。人口资料利用武宁县统计局所提供的2010年人口普查数据。中标率采用2010 年第六次全国人口普查数据进行标准化。世界标化率采用1985年世界标准人口构成进行调整。样本地区为全县地区包括鲁溪镇、礼溪镇、街道办、横路乡、官莲乡等15个乡镇,样本地区人口总数为390835。

  1.2统计分析 依据武宁县疾控肿瘤报告卡为原始表,调查了2010~2012年间所有报告患恶性肿瘤病居民恶性肿瘤情况和相关资料。恶性肿瘤病例报告卡采用《国际疾病分类---肿瘤学专辑》﹙ICD−10)进行编码与诊断分类,进而进行数据汇总,再利用Excel2006、SPSS21.0软件进行分析。

  1.3肿瘤登记资料的质量控制情况 采用国际癌症研究中心(IARC)推荐的IARCcrgTools软件对登记地区进行审核,资料中肿瘤病例经组织学诊断确认的比例(MV%)为65.14%,同期登记死亡病例数与发病病例数比值(M/I)为0.61,有死亡证明的比例(DCO%) 为2.30%;未指明部位或原发病例不明的病例占0.00%。

  2.结果与分析

  2.1 恶性肿瘤发病情况

  2010-2012年武宁县总人口为390835人,男性为191818人,女性为178826人,男女性别为1.07:1,2010 年至2012年,共报告恶性肿瘤发病2789例,年平均粗发病率237.87/10万,中国标化发病率为143.86/10万,世标率183.37/10万。

  男性恶性肿瘤发病1490例,粗发病率258.92/10万,中标率304.65/10万;女性恶性肿瘤发病数899例,粗发病率为167.57/10万,中标率181.64/10万。(v=1,X2=108.82,P<0.01)男性和女性发病比值为1.55:1。详见表1、图1。

  表1 武宁县2010~2012年恶性肿瘤发病情况

  性别发病数粗率

  (1/105)中标率(1/105)世标率

  (1/105)男1490258.92304.65233.66女899167.57181.64140.43合计2789

  图1 武宁县2010~2012年恶性肿瘤发病情况

  2.2 恶性肿瘤死亡情况

  2010 年至2012年,共报告恶性肿瘤死亡病例1559例,年平均死亡率132.96/10万。其中,男性肿瘤死亡报告1068例,男性肿瘤报告年平均死亡率91.08/10万,女性491例,其报告年平均死亡率41.88/10万。详见表2及图2。

  表2 武宁县2010~2012年恶性肿瘤死亡情况

  性别死亡数粗死亡率(1/105)男106891.08女49141.88合计1559

  图2 武宁县2010-2012年恶性肿瘤死亡情况

  2.3 前十位恶性肿瘤发病情况

  2010~2012年,肺癌排在恶性肿瘤发病的首位,其下依次为胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、子宫颈癌、乳腺癌、脑神经系统癌、结肠癌、淋巴瘤,男女合计前10位占全部恶性肿瘤的82.67%。男性发病前5位依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌,占全部恶性肿瘤的80.80%,分别占全部肿瘤的30.87%、19.80%、18.72%、6.58%、4.83%。女性发病前5位依次为肺癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、乳腺癌,占全部恶性肿瘤发病的58.51%,分别占全部肿瘤的16.46%、12.46%、10.90%、10.68%、8.01%。详见3。

  表3 武宁县 2010-2012年恶性肿瘤发病顺位

  顺位合计男性女性部位发病率

  (1/10万)构成

  (%)中标率

  (1/10万)部位发病率

  (1/10万)构成

  (%)中标率

  (1/10万)部位发病率

  (1/10万)构成

  (%)中标率

  (1/10万)1肺54.4825.4563.59 肺80.1730.8796.15 肺27.3016.4630.53 2胃36.4717.0441.59 胃51.4119.8059.99 胃20.6612.4622.70 3肝脏33.6015.7037.84 肝脏48.6218.7255.59 子宫颈18.0810.9019.58 4食管12.195.6914.28 食管17.086.5820.97 肝脏17.7110.6819.51 5直肠10.935.1112.37 直肠12.554.8314.61 乳腺13.288.0113.97 6子宫颈8.784.109.65 脑6.452.487.61 直肠9.225.5610.01 7乳腺6.633.106.98 结肠4.881.885.80 子宫体7.564.568.28 8脑5.292.475.94 淋巴瘤4.711.815.33 食管7.014.238.04 9结肠4.302.014.91 喉咽4.531.745.06 未特指咽5.533.345.91 10淋巴瘤4.302.014.86 鼻咽4.361.684.73 脑神经4.062.454.19 

  2.4 恶性肿瘤年龄别发病情况

  人群恶性肿瘤的发病有随着年龄的增加的趋势(X2=1157.95,P<0.01)。0~34岁之间发病趋势缓慢且低,35岁以后肿瘤发病率则迅速上升,到80~84岁年龄组最高,85岁以后则有所下降。男性与女性的年龄别发病率,0~24岁之前变化不大,男女发病率相接近;25~34岁女性 (71.73/10万)高于男性(48.43/10万);35岁以后,男性与女性的发病率都明显上升,但男性发病率上升速度显著高于女性;40岁之后,男性的发病率开始高于女性。见表4及图3。

  表4 武宁县2010-2012年恶性肿瘤年龄别发病率

  年龄组合计男女发病率

  (1/10万)构成

  (%)发病率

  (1/10万)构成

  (%)发病率

  (1/10万)构成

  (%)0~5.110.040.000.0010.750.111~4.190.132.650.075.900.225~1.30.040.000.002.700.1110~10.740.2116.490.274.480.1115~7.110.2111.150.272.900.1120~15.860.8415.770.6715.951.1125~39.281.4233.851.0144.962.1130~41.451.4231.310.8751.842.3435~92.263.8974.252.62111.856.0140~115.74.9123.864.36106.915.7845~242.028.71272.558.19208.829.5750~373.7610.76 400.079.60345.2912.6855~511.8312.35680.4313.83325.289.9060~765.9112.641022.4714.3478.559.9065~885.6410.591212.5811.88544.028.4570~1331.2512.141687.7212.28977.9711.975~1467.9210.512049.1811.07950.599.5780~1634.757.072367.267.181065.666.9085~1085.572.131250.681.54979.363.11合计237.87100.00258.92100.00167.57100.00

  图3 武宁县2010-2012年恶性肿瘤年龄别发病率

  2.5 年龄别死亡情况

  2010-2012年因恶性肿瘤死亡共报告1559例,死亡人群主要分布在35岁以上,男性和女性基本相同,50岁之后肿瘤死亡人群增加明显,其中构成比最大的是75岁到80岁年龄组共225例占总数的14.43%,其次是70岁到75岁年龄组共192例,65岁~70岁年龄组共188例,构成比分别为12.31%和12.06%。详见表5以及图4。

  表5 2010~2012年恶性肿瘤年龄别死亡情况

  年龄组合计男女死亡构成死亡构成死亡构成(%)(%)(%)0~10.0600.0010.201~20.1320.0700.005~50.3230.2820.4110~00.0000.0000.0015~10.0610.0900.0020~40.2610.0930.6125~150.9690.8461.2230~120.7770.6651.0235~362.31211.97153.0540~553.53292.72265.3045~835.32585.43255.0950~1268.08878.15397.9455~17311.112411.61499.9860~18011.5512912.085110.3965~18812.0614713.76418.3570~19212.3113312.455912.0275~22514.4315514.517014.2680~16510.5810810.115711.6185~966.00545.06428.55合计15591001068100491100图4 2010~2012年恶性肿瘤年龄组死亡构成

  3讨论

  在我国,统计数据显示恶性肿瘤已成为城市第一位、农村第二位死因。恶性肿瘤是危害我国居民健康的主要疾病之一。随着我国社会经济的发展,生活水平以及医疗水平的提高,人口老龄化的加剧,以及生活习惯、生活方式的改变,环境的变迁,造成我国恶性肿瘤流行病学特征发生不断变化,全国肿瘤登记数据表明,肿瘤发病率和死亡率仍在逐年升高,因此,肿瘤防控将是我国卫生工作的重点。为了制定武宁县有效的肿瘤防治措施,需要掌握该地区人群的肿瘤发病规律,有依据的开展武宁县的肿瘤防治工作。

  本研究中,我们通过对现有肿瘤登记资料进行分析,观察2010~2012年间武宁县居民肿瘤发病情况,结果显示,2010~2012年,武宁县恶性肿瘤共报告发病2789例,年均粗发病率237.87/10万,略低于2009年全国肿瘤登记农村地区水平(249.98/10万)。当地癌症发病率整体上男性高于女性,与国内一些研究结果相同。恶性肿瘤年龄别发病率在0~34岁之间处于较低水平,35岁以后开始快速上升,其中男性发病率增高明显,女性则相对平缓,发病最高峰为80~84年龄组,与国内报道结果相似。值得注意的是,25~39岁的女性发病高于男性(X2=11.93,P<0.01),与2010年全国肿瘤登记地区相同,可能与该时期女性特有的宫颈癌、乳腺癌发病上升有关。美国恶性肿瘤发病率1992 年起呈逐年下降趋势,主要是得益于该地区防控意识的增加,治疗水平的提高和干预措施的落实(控烟、改善饮食习惯,加强体育锻炼和推行癌症筛查等)。意大利的一项对比研究显示,20世纪90年代与20世纪80年代比较,男女发病率的比值渐渐缩短,可能与男性吸烟率降低以及女性吸烟率上升有关。而对我国地方性恶性肿瘤的报告却很少。

  本次研究具体地了解了武宁县当地居民的恶性肿瘤发病情况,为当地恶性肿瘤的防治情况提供更准确的防治措施。但是本研究收集样本量少,只选用了2010-2012年武宁县的恶性肿瘤发病人群,针对的人群也比较狭窄仅适用于九江地区人群,只进行了简单的描述性分析。

  结论表明,武宁县的高发恶性恶性肿瘤是肺癌、消化系统癌症和女性的宫颈癌、乳腺癌,今后的防治重点应及时调整,以上述恶性肿瘤为当前本地区肿瘤预防和控制的重点,来积极推进全民健康生活方式,减少癌症风险,降低发病率,进一步完善肿瘤登记与分析,有针对性地开展癌症的早诊早治工作。针对不同性别的特殊肿瘤开展防治工作。另外,65~80岁是恶性肿瘤高死亡年龄,也应重点关注,并在35岁之后加强体检和肿瘤筛查。

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