周一至周五 | 9:00—22:00

期刊论文网 > 医学论文 > 医疗综合论文 > 合肥市非医学专业大学生对艾滋病的认知情况及影响因素分析相关的医学论文

合肥市非医学专业大学生对艾滋病的认知情况及影响因素分析相关的医学论文

2018-12-11 10:23:53来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要

  目的 探讨现阶段非医学专业大学生的艾滋病(AIDS)相关知识水平以及影响因素,为进一步加强大学生艾滋病相关教育提供理论依据和科学建议。 方法 采用整群随机抽样的方法,对安徽省合肥市的4所非医学院校,即安徽大学,安徽农业大学,合肥工业大学,中澳职业技术学院本、专科在校学生总计1200人进行问卷调查。 结果 大学生对艾滋病基本知识、传播途径等知晓率较高,但部分学生对预防措施等缺乏准确认识,不同性别、学历、家庭来源、专业对艾滋病认知水平有影响,其中艾滋病的认知水平在不同学历、家庭来源中有显著性差异(P<0.05)。大学生关于艾滋病知识主要来源于书籍报刊、电视广播与互联网,学校、家庭和卫生宣传在大学生的艾滋病知识来源中比重偏低。且目前大多数高校学生对艾滋病病人和感染者仍持有歧视的态度。结论 大学生对艾滋病相关知识的知晓率较高,不同特征的大学生对于艾滋病知识的掌握有差异,今后大学生艾滋病健康教育的开展要有系统性和针对性。

  关键词:艾滋病;大学生;认知;影响因素

  1前言

  艾滋病(AIDS)是一种危害性极大的传染病,由艾滋病病毒(HIV病毒)引起。1981年6月5日,美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例关于艾滋病人的病例报告,这是世界上首次相关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被正式命名为"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病,这是我国第一次发现艾滋病病例.1997 年5 月, 安徽省某省级医院收治1例“发热待查伴腹腔脓肿”病人, 因多方治疗效果不佳,故怀疑为艾滋病, 经省卫生防疫站确证实验室(WB 法)确认为HIV 抗体阳性,这是合肥市出现的首例艾滋病[1]。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物,也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病,并被列为国境卫生监测传染病之一,其主要通过性行为和血液传播的一种慢性致死性传染病,具有社会涉及面广、传染源隐蔽、流行迅速、病死率高的特点[2],且感染者主要集中在20—40岁的青壮年,目前无有效治疗药物和特效预防疫苗。大学生作为青壮年群体,既是艾滋病传播的高风险人群,也是社会防治艾滋病的重点人群。同时,大学生愿意接受和尝试各种新观念和新行为,所以掌握了解高校大学生的艾滋病认知现状及其影响因素显得尤为重要。

  2对象和方法

  2.1调查对象

  本研究本次研究主要针对研究安徽省合肥市非医学高校学生艾滋病认知现状及影响因素,随机选取有安徽大学,安徽农业大学,合肥工业大学,中澳职业技术学院等四所高校。为了使调査结果具有一定的代表性,本研究以小班为单位,采用整群抽样的方法随机抽取部分高校学生为调查对象,所调査学生年龄在18-25岁间,学历均在大专生和本科生范围内。

  2.2调查方法

  参考国内外的相关调查问卷形式[3],结合合肥市的实际情况,自主设计了调查问卷。在各高校设调查点,以小班为单位发放调查问卷,由调查员讲解填写问卷的有关细则,告知学生填写问卷是自愿以及匿名的,使他们放心、独立填写自己的真实情况,现场填写后并及时回收,问卷由调查员保管。调查问卷的具体内容包括:一般人口学特征(性别、年龄、生源地等),艾滋病的基本概念,相关传播途径及防治方法,获取艾滋病相关知识的途径,对待艾滋病的态度共五个模块[4]。艾滋病相关知识中每题答对得1分,答错或不知道得0分,总分最高为19分,最低为0分,分数越高表明关于艾滋病知识的认知水平越高[5]。

  2.3统计方法

  采用EPI data3.02软件建立数据库,应用SPSS 13.0统计软件包完成各项统计分析,包括一般统计描述,率的计算, 统计学分析采用t检验 ,单因素方差分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。

  3结果

  3.1被调查人群的基本情况

  问卷数量根据统计学样本估计,设置在1200份,在安徽大学,安徽农业大学,合肥工业大学,中澳职业技术学院四个学校中各分发300份,成功回收问卷共计1162份。根据问卷调査所得结果来看,有效问卷1140份,有效率达到了 98.1%。调查对象的基本情况具体见表1。

  表1 调查对象基本情况

  基本情况 人数 构成比(%)性别

  男 638 55.9

  女 502 44.1

  学历

  本科 748 65.6

  专科 392 34.4

  家庭来源

  城市 482 42.3

  农村 658 57.7

  专业

  理工类 549 48.2

  文史类 411 36.1

  艺术类 180 15.7

  合计 1140 100

  3.2艾滋病基本概念调查

  对艾滋病基本概念的调查中,共计7道题目,总分7分,对各认知项目的综合评价显示,调查对象对艾滋病相关知识知晓率较高,平均得分在(6.01±0.92)分,知晓率为86.5%(答对每一个问题的人数总和和与调查总人数之比)。其中学生对于“艾滋病的英文缩写”“艾滋病病毒的英文缩写”“艾滋病的全程”“艾滋病是由一种病毒感染的疾病”等问题认知良好,正确率均在87%以上,学生对于“从外表可判断一个人是否患了艾滋病”问题的正确率最低。具体情况见表2。

  表2 艾滋病基本概念调查

  题目 正确人数(人) 正确率(%)艾滋病的英文缩写 1098 96.3

  艾滋病病毒的英文缩写 1084 95.1

  艾滋病的全称 1002 87.9

  艾滋病是一种病毒感染引起的传染病 1003 87.9

  艾滋病病毒破坏人体的免疫系统 996 87.4

  可以通过化验血液来检测是否感染 994 87.1

  从外表可判断一个人是否患了艾滋病 834 73.2

  3.3相关传播途径及防治知识调查

  对艾滋病传播途径的调查中,共计12道题目,总分12分,对各认知项目的综合评价显示,调查对象对艾滋病相关知识知晓率较高,平均得分在(9.71±2.21)分,知晓率为80.9%(计算方法同上)。其中,学生对于“艾滋病可以通过性交传播”、“艾滋病可以通过输血或使用血制品传播”、“艾滋病可以通过母亲怀孕、分娩或哺乳传播”等知晓率较高,均在95%以上。学生对于“艾滋病可以通过咳嗽、打喷嚏传播”、“目前尚无治愈艾滋病的药物”、“目前尚无预防艾滋病的疫苗”等问题认知率较低,对于“蚊子叮咬会传播艾滋病病毒”问题的认知率最低。具体情况见表3。

  表3 艾滋病传播途径及防治知识调查

  题目 正确人数(人) 正确率(%)艾滋病可以通过性交传播 1098 96.3

  艾滋病可以通过咳嗽、打喷嚏传播 1008 88.4

  艾滋病可以通过母亲怀孕、分娩或哺乳传播 1090 95.7

  艾滋病可以通过输血或使用血制品传播 1107 97.1

  蚊子叮咬会传播艾滋病病毒 779 68.3

  艾滋病可以通过共用注射器传播 1045 92.1

  使用安全套可以降低艾滋病病毒传播危险 1048 91.9

  用不洁净的器械剃须、纹身、穿耳可传播艾滋病 879 77.1

  与艾滋病病人拥抱、握手、礼节性接吻可传播艾滋病 1023 90.2

  与艾滋病病人共同进餐、共用厕所、游泳池可传播艾滋病 1026 90.0

  目前尚无治愈艾滋病的药物 978 85.8

  目前尚无预防艾滋病的疫苗 854 74.9

  3.4艾滋病知识获取途径

  关于艾滋病知识获取途径多项选择调查项目,调查结果显示,以书籍报刊、

  互联网、广播电视获取艾滋病知识的较多,分别占为50.4%、45.8%、44.2%;

  以学校教育途径获取的比率为28.9%;以卫生宣传、家庭教育获取的比率较少,

  分别占12.7%、10.8%, 显示出了家庭教育在这方面的缺失。根据相关研究也提示,要加强高校的系统教育、连续教育[6],方可提高大学生对艾滋病全方位认知水平[7]。具体情况见表4。

  表4 艾滋病知识来源途径调查

  调查项目 人数 百分比(%)电视广播 504 44.2

  报刊书籍 575 50.4

  互联网 522 45.8

  家庭教育 123 10.8

  学校教育 329 28.9

  卫生宣传 145 12.7

  3.5对待艾滋病态度

  当今社会环境下,大学生对待艾滋病以及艾滋病人的态度,很大程度上反应了社会的文明程度。对于艾滋病的态度上,调查显示86.6%的大学生普遍认为艾滋病离自己很遥远,基本没有接触到和感染的可能性,88.7%的大学生从没有想过检查艾滋病。而在对待艾滋病人的态度方面,88.2%的被调查人对艾滋斌患者具有恐惧感希望敬而远之,27.3%的人认为艾滋病人应该被隔离开来,66.5%的表示不愿意和艾滋病人在同一环境下工作。具体情况见表5。

  表5 对待艾滋病的态度调查

  题目 认同人数 认同率(%)觉得艾滋病离生活很遥远 988 86.6

  从没有过有检查艾滋病的想法 1012 88.7

  对艾滋病人有恐惧感 1006 88.2

  认为艾滋病人应该被隔离 312 27.3

  不希望艾滋病人在同一环境工作 758 66.53.6 大学生对艾滋病的认知影响因素分析

  为了更好地探究大学生对艾滋病的认知影响因素,研究人员对不同人口学特征的大学生的得分情况进行了统计分析,并讨论了可能会影响调查结果的相关因素,总结为以下几个方面:性别、学历、专业、家庭背景[15]。认知状况影响因素分析结果如下:性别方面认知得分,经统计学分析差异无统计学意义( t = 1.46, P >0.05) ;学历方面认知得分,本科生平均得分高于专科生,经统计学分析差异有统计学意义(t=5.98,P<0.05); 生源方面认知得分,经统计学分析差异有统计学意义(t=5.88,P<0.05); 专业方面认知得分,经单因素方差分析差异无显著性(F=0.997,P>0.05)。具体情况见表6。

  表6 不同特征的大学生与得分差异分析

  一般特征 人数 基本知识得分((x ±s) t值 P值 性别

  男 638 14.4±2.43 1.46 0.69

  女 502 14.2±2.13

  学历

  本科 748 15.6±2.19 5.98 0.02

  专科 392 12.8±2.56

  家庭来源

  城市 482 14.9±2.92 5.88 0.02

  农村 658 13.9±2.83

  专业

  理工类 549 14.6±2.21 0.99(F值) 0.84

  文史类 411 14.7±1.98

  艺术类 180 14.4±1.76 

  4讨论

  通过对调查结果以及相关影响因素的分析,可以看到非医学专业的大学生对艾滋病的一些基本知识、传播途径和预防方法都有所了解但又参差不齐[8],根据调查结果的统计可知,造成这种情况的因素主要包括学历和生源两个方面,而性别差异和专业差异基本不影响认知。

  大学生作为接受过高等教育的社会主流价值观群体,他们对待艾滋病人的态度直接反映了社会的文明程度。调查结果显示,大学生在对待艾滋病人的态度上仍然存在一定歧视,当代大学生的自身素质和相关认识有待提高[9]。提示可以继续加大艾滋病的卫生宣传,加强现代大学生知信行的教育。

  学生获取艾滋病相关知识的途径更多来自于各种媒体,这反映了学校卫生教育和家庭健康教育的缺失。学校应当针对不同人群制定出相符的艾滋病健康教育方案[10],提高大学生对于艾滋病的整体认识,从而及时有效的控制艾滋病的蔓延,为我国的艾滋病防治工作打牢基础。

  5 结论

  现代大学生对艾滋病相关知识的知晓率较高,不同特征的大学生对于艾滋病知识的掌握有差异,今后大学生艾滋病健康教育的开展要有系统性和针对性,并且工作重点可以适当倾斜到转变大学生对艾滋病病人/感染者的态度上来。

  图8,血清中BNP浓度变化趋势,* p<0.05(与生理盐水对照组比较),△ p<0.05(与0min组比较)

  表5,血清BNP浓度(pg/ml, n=6) 平均值 ± 标准差 (极差)组别心律失常组生理盐水对照组0 min136.62±4.85(124.74-148.47)124.74±20.23(100.61-145.47)15 min181.38±9.86(154.20-216.81)130.56±7.14(107.30-153.28)30 min256.42±15.17(192.25-304.52)a124.81±6.29(103.11-147.17)1 h302.78±37.77(143.31-429.96)a133.55±11.35(114.06-153.38)3 h475.29±40.60(356.55-623.75)a114.12±7.91(103.11-129.46)6 h724.47±19.10(678.23-805.23)a135.59±5.71(127.15-146.46)a p<0.05 (与0min心律失常组比较)

  讨论

  BNP作为钠尿肽家族的成员之一,最初是由日本学者T. Sudoh等人于1988年从猪脑中提取出并命名的,而后续的研究表明其合成及分泌主要在心肌细胞中[28]。因其继心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide, ANP)之后被发现,故也被称为B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)。人类BNP是由1个二硫键联接2个半胱氨酸残基的17个氨基酸组成的环状结构,其编码基因NPPB(Natriuretic peptide,GeneID 4879)位于1p36.21,长度为1472bp,含有3个外显子和2个内含子。BNP的前体原(pre-pro BNP)含有134个氨基酸,当心室容量或者室壁压力增加时,不稳定的BNP mRNA迅速合成pre-pro BNP,随后,后者脱去N端的26个氨基酸的信号肽,成为含有108个氨基酸的BNP前体(pro BNP),pro BNP又继续分裂为无活性的N-端pro BNP(76氨基酸)(NT-pro BNP)和有活性的BNP,进而发挥其生理功能。BNP特异性结合细胞膜NPPA受体,进而促进细胞内第二信使GMP的表达,从而发挥其在心血管系统中的重要作用。也有研究发现,BNP可以通过GMP/PKG途径抑制TGF-β1信号传导,从而抑制心肌纤维化的发生。在成人心脏中,与ANP的储存式分泌不同,心肌细胞在正常情况下只会会合成和分泌极少量的BNP,因此BNP及其mRNA在正常组织中基本无储存,当心脏容量负荷增加,心肌细胞受到拉伸后,BNP mRNA通过前述途径迅速转录合成,呈现爆发式的分泌 。临床上BNP被广泛用作诊断心衰的指标,近年来也有许多法医学专家通过检测死后体液中BNP的浓度来判定心功能状态。

  通过CaCl2诱导大鼠心律失常是一个比较成熟且应用广泛的动物模型。本实验参考了一些学者的方法并加以改进以适应我们的实验要求。钙离子对于心肌的电活动及心内传导非常重要,钙离子浓度异常可以引起心律失常已得到广泛认同。已经发现了一系列由高钙血症引起的心电异常,包括窦性停搏、房室阻滞、心动过速、室颤等。在实验中虽然我们不能控制注入CaCl2后所引起大鼠心律失常的类型,但可以保证的是在实验结束时用2倍剂量CaCl2处死动物会出现恶性室性心律失常,如室速、室颤、室扑。本实验并不是针对某种特定的心律失常进行研究,而是注重非特异性的恶性心律失常发生后BNP的表达规律。de Luna等曾分析157 例猝死患者的动态心电图,发现83.4 %为室性快速型心律失常,16.5 %为缓慢型心律失常;对其中的131例室性快速型心律失常患者做进一步归类,发现原发性室性纤维性颤动(VF)占8.28%、室性心动过速(VT)占62.42%、尖端扭转型心律失常(T de P)占12.7%,并且大部分VF继发于VT或是心室扑动(VFL)。本实验中,在大鼠最后致死过程中发生的心律失常类型以上述报道一致。此外,本实验设置了用生理盐水对照组以排除血容量增加而对实验结果产生的影响。

  本实验中,我们检测了CaCl2诱导的不同时间心律失常大鼠模型心肌及血清中BNP的表达,结果发现短时间心律失常后心肌组织及血清BNP的升高不是很明显,而长时间心律失常后表达明显升高,这说明BNP的表达量与心脏疾病的严重程度紧密相关。

  研究已经表明,正常的心肌组织中会储存BNP,而在病理状态下,心肌细胞会迅速合成、分泌BNP。本实验中,在对照组及通过2倍剂量CaCl2直接处死(0min)的大鼠心肌组织切片的IHC染色未见BNP的阳性表达,而在10min、30min心律失常大鼠心肌组织中呈现弱阳性表达,在3h、6h心律失常大鼠的心肌组织中成强阳性表达。这种表达方式证明了BNP在正常心肌组织中没有储存,其表达量与心律失常的严重程度有关。因此,BNP可以作为一个评估心功能障碍严重程度的生物化学指标,也可作为心源性猝死发生的一个提示性指标。大鼠在经历短时间心律失常后,BNP的表达较少甚至无表达,可能是由于心肌细胞合成和释放BNP需要一定的时间,而短时间心律失常致死后BNP尚未来得及表达分泌,所以在经历长时间心律失常后我们检测到BNP的大幅升高。我们在实验中也观察到BNP mRNA和蛋白在心律失常后,表现出一个先升高、后降低、再升高的趋势,这个结果提示心脏可能会对短时间心律失常产生代偿作用,而在经历长时间心律失常后,心脏失去了代偿作用,心功能出现衰竭,心肌中BNP mRNA和蛋白以及血清中的BNP表达明显升高,这也说明长时间心律失常会导致心功能衰竭。

  高卫民的研究发现,在急性心功能障碍大鼠模型心肌组织中BNP mRNA和蛋白在心功能障碍后1h时略有升高、在6h时表达至峰值。Hama等人的研究发现,在急性心肌梗死后4h,心肌组织中BNP mRNA才会升高。与上述研究结果不同的是,本实验中,我们发现大鼠经历心律失常10min后,BNP mRNA便会升高,这个时间明显早于之前的研究结果。然而,这其中的差别尚不清楚,有可能是实验动物或实验方法差别的差别造成了BNP表达的时间差异。本实验中,大鼠心肌组织中BNP蛋白及血清中BNP的表达略滞后于BNP mRNA的表达升高,这说明在心律失常早期,BNP mRNA的表达增加,但并未合成蛋白也并未分泌入血。

  另外,在大鼠心肌的HE染色切片中,我们观察到有一些心肌水肿、间质出血、心肌纤维波浪样改变以及嗜伊红染色增强等非特异性改变,这些改变往往在心肌缺血时会观察到,这说明心律失常会导致一定程度的心肌缺血。而之前的研究结果表明,心肌缺血或心肌梗死3-4h后BNP mRNA的表达才会升高,这就说明本实验中心律失常早期BNP mRNA的升高并非由心肌缺血所引起,而是由心律失常所引起。

  综上所述,法医学实际工作中,心源性猝死案件非常常见,而致死性心律失常又是心源性猝死的一个主要原因,但因其在解剖及组织学上缺乏典型的病理学改变,这类死因的诊断就显得较为困难。本实验的结果可对分析由严重心律失常导致的心源性猝死的死亡机制起到一定帮助作用,但在实际应用时,也需注意一些问题,比如单独IHC结果在用于定量分析时会缺乏稳定性及准确性,实验结果也易受实验者的水平和经验的影响。因此在法医鉴定实际应用时,可以联合应用IHC、Real-time PCR以及ELISA等多种技术检测BNP的表达,对检测结果综合分析,进而对死亡原因的诊断提供更为准确的依据。

  结论

  1、CaCl2诱导心律失常后,大鼠心肌组织及血清中BNP的表达增加。

  2、心脏对短时间的心律失常会产生代偿作用,而对长时间心律失常失去了代偿作用,造成心功能衰竭。

  3、在短时间心律失常后,大鼠心肌组织中BNP mRNA的表达升高而其蛋白及血清中BNP并未升高。

  4、在长时间心律失常后,大鼠心肌组织中BNP mRNA、蛋白及血清中BNP均明显升高。

  •论文二•

栏目分类