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口腔医学论文 种植技术在口腔修复中的研究进展

2018-12-16 19:37:27来源:组稿人论文网作者:婷婷

  【摘要】目前,临床口腔修复是治疗口腔疾病等的主要治疗手段,可以修复破损、缺损甚至丢失的牙齿以维持口腔正常的咀嚼吞咽功能,还能够改善牙齿的外观,进一步促进牙齿功能的全面恢复。随着医学技术的发展,口腔修复种植技术已经成为治疗口腔疾病的常用治疗手段,被人们熟知且临床治疗效果得到肯定,可以提高口腔修复治疗的手术成功率和改善患者的心理和生理压力,值得临床的推广和应用。

  【关键词】种植技术;口腔疾病;口腔修复;进展

  随着社会和经济的发展,生活环境,饮食卫生等对人民群众身体健康带来诸多影响。而其中口腔健康方面的影响也是逐渐引起人们高度重视。口腔疾病是临床常见的疾病,包括口腔牙齿缺损、丢失、牙周疾病等,其主要的治疗方法是进行口腔修复。随着科技的不断发展,金属桩、预成纤维桩等等口腔修复技术开始逐渐应用于口腔临床工作,其中口腔种植技术应用于临床口腔修复的临床疗效,受到患者的广泛认可,值得临床应用和推广。本文将从种植技术的方法,应用,及临床疗效等方面总结其在口腔修复中的研究进展。

  口腔修复及其应用

  1.1 口腔修复

  近年来,人们对于口腔健康的重视度越来越高,口腔疾病或者牙齿等不健康会对患者的日常生活、工作甚至身体健康造成一定的影响,还会严重影响口腔患者的心理和生理,产生很大的压力和不良情绪。因此,口腔修复逐渐受到了人们的关注。临床口腔修复主要用来治疗口腔牙齿的破损、牙齿缺失之后的护理和继续治疗,如镶嵌牙体、安装义齿等,也包括利用人工造成的修复体治疗长期的牙周病、口腔周围关节病变和组织缺损。临床上用于口腔修复的方法也较多,不同的修复方法有不同的临床效果。

  口腔修复主要从几方面入手,如修复治疗后牙齿的美观、修复后牙齿的功能恢复等,口腔修复的应用已经成为当代口腔医学研究中的一项重要内容。通过口腔修复可以治疗牙齿的缺损和缺失、牙周炎、颌面部其他口腔关节疾病等,其应用广泛并得到人们的广泛认可。临床常用的口腔修复方法主要包括应用金属桩和预成纤维桩来进行修复,其中金属桩是指的用一种口腔修复硅橡胶印模材料制成的用以修复病患的牙齿的牙冠,而预成纤维桩则是指与树脂粘结剂结合并且进行加工后用以修复患牙的一种方法。有文献报道,金属桩修复后的患牙从外观上来看不如预成纤维桩美观,并且结合不牢容易发生松动,而预成纤维桩较稳固且耐腐蚀性能好,并且患者对口腔修复后的美观比较满意,并且口腔修复后感染的几率小,并且进行口腔修复的时间短,疗效好,有较好的临床疗效,值得推广。同时也有文献报道,传统的金属桩口腔修复方式长时间使用导致患者金属中毒,并且影响和模糊影像学检查,并且断损后也不易取出。而预成纤维桩是临床口腔修复常用的一种非金属材料,不易断损,并且有很好的缓冲作用,也对患者身体无损害,因此,临床应用较为安全。口腔修复是使用人工制造的模拟材料替换和辅助缺损和丢失的牙齿完成正常的咀嚼功能的技术,并且还能够修复缺损和破坏的牙齿,使破损的牙齿变得美观并回复正常的功能。

  1.2 口腔修复的应用

  作为医学领域的一门基础课程,口腔修复同时还与力学、美观、生物学以及生物材料学有关。随着我国老龄化越来越严重,高龄人群中出现口腔疾病的机率也逐渐增加,因为老年人特有易患病的体质以及其他基础疾病的影响,如糖尿病、高血压、高血脂等,使高龄患者的口腔疾病不易愈合并且容易反复,甚至严重的可以影响高龄患者的语言交流和咀嚼功能,心理和生理压力增大,社会和经济负担加重,因此对高龄患者实施口腔修复也是十分必要的[7][8]。口腔修复可以改善高龄患者的口腔黏膜萎缩、牙齿脱落、牙龈肿痛以及牙齿磨损严重等问题,加固牙齿牢固和稳定性,保护剩余的好的压根和牙冠,维持其正常的咀嚼和咬合功能,减少牙齿过大的负荷和压力,进而降低剩余健康牙齿的磨损度和破坏度,尽最大限度的保护高龄患者的生理咀嚼等其他功能。牙齿移位以及生长位置异常不仅会影响患者的咀嚼功能同时还会加重胃肠负担,在缺损的牙列中残余倾斜的牙齿发生移位之后会向影响其他牙齿的功能和位置,同时不良的饮食与咀嚼习惯以及患者在生病后生理上和心理上不良情绪和压力,都会进一步加重口腔牙齿疾病的加重。有文献报道,口腔疾病患者进行口腔修复的常用方法是修复口腔活动性义齿,减少口腔疾病导致的食物容易塞于牙齿之间的问题,以及积极治疗口腔牙周及其周围的疾病等,改善患者的语言功能和恢复正常的咀嚼功能,因此,口腔修复对于口腔疾病患者是至关重要的。目前,临床进行的口腔修复的主要目是最大可能的使患者口腔各项功能恢复正常以及恢复临床口腔解剖结构。传统的口腔修复治疗方法尽管具有一定的疗效,但对于患牙以及周围受累的牙齿均不能完全修复和治疗,并且从外观的美观等角度也不能达到很满意的效果,并且口腔修复的并发症较多,目前新兴的一种方法即口腔种植技术是针对口腔修复发展而改进的一种新型的口腔疾病治疗技术,可以用于各种口腔牙齿疾病包括牙齿缺损、缺失、磨损、破坏以及其他牙齿疾病进行口腔修复的有效且应用广泛的治疗方法[10]。

  2. 种植技术概述

  随着生活质量的不断提高,医学的不断发展以及医疗技术的不断改善,人们越来越重视身体健康的重要性,其中对于口腔健康的关注也越来越多,因此临床口腔治疗技术逐渐被人们熟知和了解。口腔种植技术目前已经成为一门新型的口腔治疗手段,已经被人广为了解和熟知。上世纪80年代口腔种植技术应用于临床以后,经过几十年的发展和改善现在已经成为比较成熟且被人们广泛认可的一种治疗口腔疾病的修复技术,在临床上广泛应用。并且随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,对于口腔疾病治疗的要求也愈来愈高,如口腔修复后对于外观上种植牙的美观的要求,以及口腔修复种植技术并发症的问题等越来越重视。影响和导致口腔种植技术治疗稳定性主要因素包括多种因素,可以通过使用多个人工制成的口腔种植体,可以增加口腔种植体的稳定性,其固定功能会显著提高,从而使其稳定性也显著提高,如果种植位置不当或者方法不正确,可能严重影响口腔种植技术的稳定性和临床疗效。与创痛的种植技术方法相比较,快速种植技术有更明显的优势,比如可以预防牙槽骨及其周围组织的萎缩、保护正常牙齿的牙龈、牙冠和牙根,而且修复和种植的定位更加准确,对牙齿骨的损伤较小,恢复时间快,不仅帮助口腔患者减少牙齿疾病带来的痛苦,也可以根据患者口腔疾病严重程度选择合适的治疗方法,使口腔种植技术的成功率显著提高,因此口腔修复中的种植技术取得的临床效果好,满足口腔患者对口腔牙齿美观的要求,并且安全性能也高,大大降低了口修复术后并发症,操作简单患者已接受,并且术后患者满意度较高。

  口腔种植技术是在牙槽内放入人工制造的种植体,连接在颌骨上,来维持修复体的位置,修复缺损和破坏的牙齿。进行口腔种植技术时要求医师尽快的处理牙槽骨及其周围组织,尽可能的减少对牙齿骨组织的损害,避免牙齿骨组织周围骨细胞的坏死,使用冷盐水冲洗操作区域可以减少手术感染和出血,大大提高了口腔种植技术的成功率。为了保证种植早期种植体的稳定性,动作应该轻柔缓慢,并且不要损伤邻近的牙齿和神经血管,不要破坏周围的解剖结构。口腔种植修复还能够避免缺损牙齿的牙槽骨的进一步吸收。

  3. 种植技术在口腔修复中的进展

  目前,口腔种植技术已经作为一种新型且有效的方法广泛应用于口腔疾病的修复手术中。在汇总国内外最新进展中,发现口腔种植技术已经成为修复缺损牙齿以及丢失牙齿首要的口腔治疗方法。随着经济的不断发展和健康意识的不断提高,我们可以预测在未来的几十年里,口腔种植技术的使用数量逐渐升高。口腔种植技术的快速发展以及手术过程和修复方法的结合还不太完善,包括口腔知识以及口腔修复并发症的护理。口腔种植技术的实施和成功率受多方面影响。手术结束之后的护理方案、修复体的制作及其精度以及患者对种植修复体维持稳定性和认识到定期检查的重要性都还没有很好的落实和很好的疗效。并且最严重的是患者对自身的口腔保健意识认识不到位,不能够及时做好口腔修复种植术后的护理,护理措施实施不及时,导致术后并发症产生,增加了口腔患者的心理生理负担和压力,从而使口腔修复种植技术成功率大大降低。近年来,进行口腔修复种植技术的患者越来越多,从事口腔种植技术的临床口腔医师也逐渐增加,这就需要规范的临床管理和制定规章制度,从而保证口腔修复种植技术惠及口腔患者,保障人们的口腔健康,减少社会压力和减轻患者的心理负担,加强口腔种植技术的护理质量管理与控制和维持手术质量和安全。指导医疗机构规范开展口腔种植、促进该专业的发展。

  3.1 种植体

  在种植修复过程中,种植体和改造牙齿之间的直接接触,而没有软组织的衬托,并能使种植体的压力持续压迫在骨组织中。另外,牙齿的缺损、破环是一种临床常见的口腔疾病,主要是由部分或全部牙齿丢失导致患者口腔内牙列不完整,不仅影响患者口腔的美观,还影响甚至破坏口腔正常的生理功能,使患者的口腔健康和心理都受影响。传统的口腔疾病治疗的修复方法是让口腔患者佩戴可摘的临时义齿或者固定的义齿。近年来随着临床口腔治疗技术的发展,新型的用于治疗口腔疾病的生物材料逐渐应用于口腔疾病治疗,其中口腔种植体用以修复口腔患齿逐渐应用于临床,口腔种植技术可以模拟正常的牙齿功能,满足人们的语言和咀嚼等功能,具有很大的应用价值和较好的临床效果。传统的口腔修复方法价格较低,治疗以及恢复时间长,术后并发症多。随着口腔修复技术的进步,口腔种植技术逐渐被人们认可,受到广大临床口腔医生和患者的欢迎。与传统口腔修复相比,口腔种植技术不仅能够保护病损的牙齿,也能保护周围受影响牙齿,口腔完整牙列修复之后患者口腔生理功能恢复,且较传统口腔修复术后较美观,治疗后期存在的并发症也较少。在口腔种植修复过程中,由于种植治疗需要的人工材料和器械较多,种植体在化妆时在口腔中容易与血液,唾液长时间接触,导致口腔修复过程中的各个治疗环节发生感染。且发生率显著增高,对患者口腔种植修复之后的成功率导致不良影响且给患者生活带来很大不便,也带来很大的精神压力。口腔种植技术主要是将人工制造的修复体制成假牙的性状来替换已经破损和丢失的牙齿,是一种新型的口腔修复技术。通过口腔修复种植技术,人工种植牙齿可以使患者尽快恢复牙齿的咀嚼功能、吞咽功能以及语言等功能。

  3.2 临床应用过程中的注意事项

  口腔修复种植技术已成为牙齿疾病治疗和修复的重要治疗方法。术前给予完整的评估和检测,制定合适的治疗手段可以有效减少并发症的发生,同时也有利于临床医生结合实际情况制订具体治疗方案,近年来口腔种植技术的应用越来越广泛,与拔牙手术、补牙等技术类似的是要求临床口腔医生在局部麻醉作用下用特用的不同档速的钻机将制成的口腔人工材料种植体植入口腔上下牙牙槽骨内,这种修复方法也叫基础义齿修复[26][27]。种植骨和牙齿的结合程度是口腔种植修复的基础,但由于多因素的影响,种植术后二者的结合容易失败。性别和年龄、重度吸烟、种植区位置及术区骨质骨量、种植体长度及直径、全身系统因素及药物影响、糖尿病、骨质疏松等。

  口腔种植技术目前已被人们熟知,始发站很成熟的临床口腔治疗手术方法,但由于多因素的影响,容易导致手术失败和很多并发症的产生。由于临床病例的数据搜集不完善以及对手术效果的评价标准不完整,目前还存在很多问题。手术之前的术前护理,包括定期记录患者的检查结果,血常规、凝血功能以及凝血时间是否正常、血糖和血压是否在正常范围等,测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸,临床护理是口腔修复种植手术之后不可或缺的环节,改善患者的生理和心理压力和不良情绪,随时观察术后并发症,积极治疗和预防并发症,是提高口腔修复种植技术的手术治疗效果和提高患者生活治疗的保证和有效措施。有研究表明,在口腔修复种植技术过程中,采用一定的护理和预防措施,积极应用抗生素预防感染和控制感染,无菌消灭手术使用的器械和材料,尽最大可能的减少污染的可能,进而保证患者在安全无菌舒适无压力的条件下完成口腔修复,并且保证口腔手术操作在无菌的状态下进行,尽最大可能的降低感染发生率,提高临床口腔修复种植技术的成功率,也缓解了口腔患者的心理和社会压力,以及口腔疾病所带来的不良情绪的影响,值得临床推广和应用。

  4. 小结

  近年来,临床口腔修复种植技术的应用越来越广泛,逐渐替代创痛的口腔治疗方法,与传统假牙相比口腔种植技术具有美观、手术后恢复快保留口腔功能完整等优点,其给患者带来很大的帮助,是目前临床研究治疗口腔疾病的研究热点,值得我们进一步研究和探讨。

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