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口腔科医学论文 正畸治疗在口腔修复中的临床应用

2018-12-13 15:37:47来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要:探讨正畸治疗在口腔修复中的应用效果。方法:选取2014年4月至2015年4月遵义医学院附属口腔医院收治行口腔修复治疗的70例患者,按临床随机数表法分为两组,各35例。对照组予以常规口腔修复治疗,观察组在常规治疗基础上予以正畸治疗。观察两组疗效及其不良反应情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为97.1%,较常规口腔修复治疗组患者的82.9%明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的副反应发生率为2.9%,较常规口腔修复治疗组患者的11.4%明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正畸治疗在口腔修复中具有良好应用效果。

  关键词:口腔修复;正畸治疗;牙列间隙;成人患者

  1导言

  牙列间隙是临床常见口腔疾病,是由于牙体过小、先天性缺牙、颌骨过大或者其他牙周疾病所致,对患者的发生功能及其咀嚼能力等造成严重的影响。早期积极治疗多可获得良好疗效。由于牙列间隙的致病原因复杂,直接修复可能导致牙槽骨吸收能力降低、肌肉及牙神经反应迟钝等,影响修复治疗效果。近年来,临床对成人牙列间隙患者在口腔修复前实施正畸治疗,获得了较为满意的效果,但多为回顾性分析,缺乏对照性研究。本研究前瞻性地对照分析了正畸联合口腔修复与传统直接口腔修复治疗成人牙列间隙的疗效,现报道如下。

  2资料与方法

  2.1一般资料

  选取2014年4月至2015年4月本院收治行口腔修复治疗的70例患者,按临床随机数表法分为两组,各35例。其中男39例,女31例,年龄18~66岁,平均年龄(45.5±4.9)岁,疾病类型包括:前牙深覆39例,前牙间隙26例,其他5例。所有患者均无意识障碍、精神疾病。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2.2对照组

  对照组采用常规方法治疗,入院后加强疾病宣传教育,根据患者临床表现等给予牙齿修复、安装活动义齿等。

  2.3观察组

  观察组采用正畸疗法,根据每一位患者口腔情况制定相应的治疗方案,治疗前加强与患者、家属的沟通和交流,让患者及家属对治疗方案有所了解,提高患者配合度。①治疗前准备。治疗前医师应加强患者口腔检查,了解口腔清洁度,拆除不良修复体。对于伴有牙髓病、牙体病者应进行相应的治疗。同时,医师还应加强患者颞颌关节和牙槽骨检查,排除其他口腔疾病后准备正畸治疗。②治疗方案的选择。根据每一位患者检查结果采取相应的治疗方法。对于相邻牙齿间隙较大者,可以先进行内收排齐治疗,若仍存在间隙较大问题者,可以先对牙齿进行稳固然后再进行牙齿修复治疗。对于牙齿存在缺陷者,应根据患者口腔条件在不影响其咀嚼、美观情况下进行修复治疗。对于安氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类的患者采取固定矫治的方法进行治疗。先采用镍肤丝将牙齿固定排列整齐后再给予牵引,调整错颌畸形,保证患者咬合恢复正常状况。

  2.4观察分析的指标

  患者接受一个疗程的治疗以后,对患者的治疗效果进行评定并进行两组之间的比较。评定标准为:患者临床症状消失,面部形象较好为良好;患者临床症状得到改善,基本达到治疗目的为一般;患者的口腔症状没有得到改善,没有达到治疗的目的,治疗效果不明显为治疗无效。治疗总有效率=(良好+一般)/总例数×100%。对患者进行满意度调查,满意度分为非常满意、满意、一般、不满意,患者的总满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%,比较两组患者总满意度。

  2.5统计方法

  采用SPSS18.0统计学软件处理所有数据,计数资料行χ2检验,采用[n(%)]表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

  3讨论

  近年来,随着人们生活水平的不断完善,人们对于牙齿的保健越来越重视,牙科患者的数量也呈现上升的趋势,对于牙齿的美学审美要求也越来越高,这样使牙科的矫正和修复被广泛的应用。口腔修复是一类最常见的方法,根据临床研究表明,10-15岁的少年在正畸治疗中可以获得最好的效果,正畸治疗一般为1-2年。随着人们的年龄的增加,正畸治疗的难度也会越来越大。

  口腔的修复是对患者的牙列缺损进行调整和完善的方法,防止下颌关节进一步出现紊乱,在治疗中,应该对人体的生理特点进行分析,采用各种人工修复的方式,对口腔各类畸形进行矫正,提高牙齿的美观度。正畸治疗是对牙齿的位置进行的调整,使牙齿和颅颌面之间看起来比较协调,并且确保上下牙齿之间的咬合关系正常,如果口腔的运动肌肉发生了异常,或者牙体神经出现问题,要有针对性的治疗,则采用口腔修复的方式。

  修复学与正畸学作为现代口腔医学的两大重要分支,两者具有共同的特性,与口腔医学以及美学均紧密相关。随着口腔学科技术的进步,多学科之间相互渗透越来越深入,临床逐渐将正畸治疗应用于口腔修复,且已有诸多临床实践研究证实了其良好的疗效。在修复前进行正畸治疗,能够调整上下颌关系,并根据牙齿与颌骨的生理关系,调整上下牙齿间的位置关系以及相关的运动肌肉、神经,重新分配牙列间隙,调整牙轴倾度,更加符合口腔的生理状态。同时,修复前进行正畸治疗有效集中牙列间隙,能够为义齿创造就位道,为后续修复治疗创造良好条件,降低磨牙量,改善修复效果。诸多学者认为,在口腔修复中应用正畸技术治疗牙列间隙具有辅助治疗作用,通过正畸治疗能够维持基牙的直立平衡状态,避免或减少修复过程中对倾斜基牙的切削,保留健康基牙牙周组织。

  在临床上采用正畸治疗的方式,可以确保牙齿的平衡状态,患者接受正畸治疗后,可以实现牙齿的咬合平衡,而且当牙齿出现不平衡的状态后,医生需采取措施对牙齿进行调整,对牙齿之间的结构进行分析,在牙弓的修复中,对牙弓进行调整,牙齿是平衡的分布在牙弓之间的,如果牙齿之间的分布不平衡,甚至出现了较大的缝隙或拥挤。由于患者自身的健康状况存在差异,所以,在进行牙弓修复中,应该实现医生与患者的沟通,在争取患者意见的基础上采取正畸或修复治疗,运用X线分析患者口腔的情况,采用最科学的方式进行治疗。

  口腔修复主要是解决牙列形状、大小、色泽等问题,而正畸治疗能够避免因单纯修复所致前牙过深、过浅覆合、覆盖或者咬合关系不良等问题,恢复患者的牙齿切割、美观以及发音功能,不仅可稳定修复效果,还可满足患者对美观的需求,更加符合现代口腔医学发展的趋势。但在正畸治疗后需要一定时间的保持,部分患者难以坚持,且容易复发,此时,配合局部义齿、烤瓷熔附金属冠桥或者光固化复合树脂等进行修复,可获得满意的效果,相比于单纯正畸或者修复治疗可缩短疗程,并提高患者的依从性。

  在我院的本次研究中,我院研究了70例进行口腔修复的患者,将患者分成两个小组,分别采用不同的方法进行治疗,在治疗后,观察组患者的治疗效果明显比对照组好。通过研究分析,可以看出在口腔修复中,采用正畸治疗的方法,临床效果非常好,使患者的牙齿更加的美观,同时还能防止患者在治疗中出现各类并发症,使患者的生活质量进一步提高。

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