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药学研究论文 浅谈抗生素的合理应用

2018-12-19 15:50:55来源:组稿人论文网作者:婷婷

  【摘 要】目的 引起人们对抗生素合理应用的了解与重视。方法 从了解并认识抗生素、抗生素的使用不当原因、抗生素的滥用危害、人们如何正确合理使用抗生素四个角度进行阐述分析与总结。结果 抗生素的滥用与乱用会导致病菌产生抗药性、引发不良反应。结论 任何药物都具有两重性,如何正确合理使用抗生素才是让它造福人类健康的关键。

  【关键词】抗生素;合理应用;不良反应

  抗生素(antibiotics),别名抗菌素。大多数用于微小的病原体所引起的感染,而部分用于抗肿瘤或者免疫抑制。通过干扰其他生活细胞发育功能从而到达抑制和杀灭的作用。自青霉素问世以来,抗生素拥有着出色的功能和效果而在医药两界被广泛使用,但抗生素本身不够完善,有些毒副作用较大,如果使用不当会带来许多不良后果,如不断增多的耐药菌株、普遍存在的细菌耐药性、菌群失调而引起的二重感染。因此,学会合理使用抗生素非常必要。本文就此浅谈抗生素应该如何合理应用从而造福人类健康。

  了解并认识抗生素

  抗生素以前被称为抗菌素,原因是它有着强大而又高效率的杀灭细菌,而实际上,抗生素不仅仅只是对细菌有着高效性而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其他致病微生物也有着灭杀与抑制作用。目前已知天然抗生素已经不下万种,是抗菌消炎药中最大的一类。

  1.1抗生素的种类

  自1943年以来,青霉素开始应用于临床,目前常用的抗生素主要是从微生物的培养液中提取或者是用合成或者半合成的方法制造,常用的抗生素有大致以下几种:

  β-内酰胺类:最常见的此类抗生素就有我们熟知的青霉素类,例如:青霉素G、青霉素V等。还有头孢菌素类。这些抗生素的分子结构中都含有β-内酰胺环而划分为一类,也是目前品种最多、用途最广的一类。

  氨基糖苷类:此类抗生素主要有链霉素、庆大霉素、核糖霉素等。

  大环内酯类:此类比较熟知的有红霉素、白霉素、无味红霉素等。

  多肽类抗生素:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁,后者的抗菌活性、药代特性以及药物的安全性均优于前两者。

  四环素类:包括四环素、土霉素及金霉素等。

  抗生素其实还可以细分几类专门作用于特定菌类的抗生素,例如:抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、作用于G+/G-菌的抗生素等,在此就不一一细说了。

  1.2抗生素的历史

  人们很早就发现了某些微生物会对另一些微生物的生长繁殖有抑制作用,把这种现象称为抗生。随着科学的进步才揭示出了抗生现象的本质。从微生物体内找到了具有抗生作用的物质,并把这些物质称为抗生素。1929年,英国的细菌学家弗莱明在一次培养皿培养细菌时,发现空气中偶然落在了培养皿上的青霉素所长出的菌落周围没有细菌生长。他认为是青霉素产生的某种化学物质抑制了培养皿中细菌的生长。这种化学物质便是最早发现的抗生素-青霉素,这便是抗生素的发现历史。

  抗生素的使用历史则最早出现于第二次世界大战期间,弗莱明与其他两位科学家经过努力,把青霉素提炼并制成抗细菌感染的药物。在战争期间,青霉素成为了防止战伤感染的重要战略物资药品。其研制的价值甚至与原子弹处于同样重要的地位与高度。直到1943年,当时还在中国抗日后方从事科研工作的微生物学家朱即明也在发霉的皮革上分离到了青霉菌并成功制成青霉素,才打开了我国抗生素的新大门。直到现在,人们已经发现了近万种的抗生素。但是大部分抗生素都有很大的毒性,能用于治疗人类的药品却还不到百种。随着时间的推移,人类更多的了解了不相同的抗生素和不相同的作用。并不是所以抗生素都可以抑制微生物的生长,有些抗生素可以抑制寄生虫的生长、有些抗生素可以用于治疗心血管病甚至还有些抗生素可以抑制人体的免疫反应。于是,20世纪90年代后,科学家们将这些统称为生物药物素。

  1.3抗生素的作用机制

  抗生素的杀菌作用机制大致主要为以下四种:

  抑制细菌细胞壁合成;使细菌细胞壁破裂、水分不断内渗,最后膨胀破裂而死亡。(2)与细胞膜互相作用:通过与细胞膜互相作用改变膜的渗透性,使细胞内物质外漏死亡。(3)干扰蛋白质合成:阻止细胞合成生存所必须的酶从而达到抑制或者灭菌的作用。(4)抑制核酸的转录和复制抑制:通过阻止细胞分裂或所需酶的合成,使细菌无法重新复制新的细胞物质而死亡。

  抗生素的使用不当原因

  2.1人们对抗生素不够了解

  目前为止,普通百姓甚至包括部分医师都分不清抗生素与消炎药、抗菌药的区别。抗生素本身无法针对炎症产生作用,而是针对引发炎症的微生物作用从而达到了消炎的效果,消炎药则是针对炎症作用的药物,而抗菌药则只是对细菌感染类有用。许多医师将抗生素当做消炎药使用,不但无法控制病情反而导致菌类群体内失调,产生发热、皮疹等过敏反应,还加强了细菌的耐药性,使得疾病更加难治愈。

  2.2 抗生素的管理力度不严

  直到2004年7月1日起,我国的食品药品监督管理局才规定,全国范围内的所有零售药店必须凭执业医师处方,才能销售未列入非处方药品。然而还是有部分药店可以直接购买抗生素类药品,患者的盲目购买也助长了抗生素的滥用。

  2.3对抗生素的联合用药不严谨

  广谱抗生素在治疗方面应用最多,也是目前身边出产最多的。但是广谱抗生素的药效倾向也十分的广。当使用两种或两种以上的抗生素时,就应当注意用药。每种抗生素的抗菌谱都不尽相同,联合用药一旦不当,不仅浪费药物、达不到理想的治疗效果,反而加重了毒副作用。

  抗生素的滥用危害

  3.1细菌抗药性加强

  合理使用抗生素可以达到治病救人的目的,滥用抗生素则会危及到身体健康。在使用抗生素的过程中,普遍有着药效不理想或无效的现象,这是因为细菌产生了耐药性,同等的剂量自然无法再起到相同的治疗作用。抗生素的两重性,不仅说明了它能快速消灭病菌也说明能它也可能去帮助细菌去适应抗生素。大致可分为五种抗药性机制:

  (一)细菌产生一种或者多种水解酶或钝化酶来水解抗生素,使之失去生物活性;(二)使抗菌药的作用靶点改变,细菌本身突变或者是产生的某种酶可以使得作用靶点的结构发生变化导致抗生素无法发挥作用;(三)细胞特性改变:最主要的就是改变细胞膜的通透性使抗生素无法进入细胞内产生作用;(四)细菌产生主动运输,将细胞内的药物通过药泵送出到细胞外;(五)改变细胞的代谢途径。

  3.2超级细菌

  从抗生素被广泛使用开始,细菌就已经开始对抗生素产生了抗药性,使得医学研究者不得不研发新的抗生素。但是因为误用与滥用导致细菌进化,成为了许多药物无法治疗的超级细菌。滥用抗生素是一个死循环,每当细菌对抗生素产生抗药性,人们就不得不用药效更强的抗生素,也再度导致抗生素产生更强的抗药性。病菌不断加快进化,最终导致抗生素对此菌种失效,成为难以消灭的超级细菌。

  人们如何正确合理使用抗生素

  4.1加大监管力度

  抗生素在中国的医疗领域的销售与流动占全国比重近三分之一,可见其重要性。随着各国医疗卫生条件的改善,国家也应当重视与加大力度管理。普通百姓应该在药店听从职业医师与药师的建议去购买相对应的治病药物,而不是通过自己判断来购买。抗生素也不应该在非处方药处随意购买到。

  4.2提高医疗人员的职业素养

  医疗人员应当积极提高自身的业务素质与道德修养,加强对药物的不良反应的认识与对药物的合理使用。加强临床用药指导,安全有效的合理使用抗生素。

  4.3加强对抗生素的知识宣传

  抗生素的滥用乱用很大一部分是因为对它的不了解,所以应当加强对抗生素的合理使用的宣传力度,提高患者与患者家属的安全用药意识和自我保护。我国近期才使用处方药和非处方药的分类管理制度, 由于长期以来对患者缺乏有效宣传教育,民众用药知识普 遍不足,因此抗生素使用存在一些误区。认为抗生素是万能药,用的抗生素种类越多越保险; 追 “新” 求 “贵”,盲目青睐 “新药” “特效药”; 用药无规律,随心所欲,三天打鱼两天晒网式的用药,不但达不到疗效,反而容易引起细菌产生耐药; 盲目预防性用药,把抗生素当成预防药使用; 经验性用药,有的患者认为自己 “久病成良医”,要求医生多开药、开 “好药”,或者自作主张随便购买、使用抗生素。

  结论

  有细菌的地方就有抗生素。这二者密不可分,这是场拉锯战。人们必须学会如何使用抗生素这把双刃剑,让它更好的为健康服务。本文对抗生素的滥用情况进行了总结分析,并对抗生素如何合理使用进行了分析探讨,目的是能在真正意义上使抗生素发挥最佳的治疗效果。

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