周一至周五 | 9:00—22:00

期刊论文网 > 医学论文 > 药学论文 > 中医药学论文 中药药膳在辅助治疗糖尿病中的研究讨论

中医药学论文 中药药膳在辅助治疗糖尿病中的研究讨论

2018-12-12 11:57:53来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要

  近几年来,糖尿病的发病率在世界各国都呈显著上升态势,是临床医生工作比较棘手的问题,也成为当今社会上最常见和多发的疾病,危害程度排在心脑血管疾病和癌症之后,人类的健康面对着极大挑战。其中危害性最大的是糖尿病继发的一系列并发症,常发生心脑血管病变、周围血管病变及神经病变,另外常见糖尿病肾病和眼部疾病等。就是由于这些并发症才使得糖尿病患者倍受疾病困扰,严重影响了糖尿病患者的生存质量,同时也影响到患者的心理,成为了影响糖尿病患者健康乃至生命的元凶。依据目前的医疗水平,糖尿病不能被根治,所有的治疗方法均采用对症治疗。目前治疗糖尿病采用中医和西医相结合的治疗方法,受到了医生和糖尿病患者的青睐。就中医而言,针对糖尿病及其并发症,中药药膳成为了最为有效的辅助治疗手段,糖尿病患者可以从饮食方面来控制或达到治疗效果。在糖尿病的治疗过程中,离不开患者长期且有耐心的积极配合医生治疗,严格控制和调理日常饮食和生活习性,配合适当的体育运动,更有利于控制病情,降低糖尿病及其并发症的发生风险,改善患者生存质量。

  关键词:糖尿病,糖尿病并发症,中药药膳,体育运动

  1前言

  近几年来,伴随着我国国民经济条件的改善和生活水平的提高,饮食结构上的变化加上日常运动量的减少和一些其他应激情况的增多,我国和世界其他国家一样,都面临着糖尿病发病率逐年上升的问题。糖尿病已经成为当前威胁全球人类健康的最重要非传染性疾病之一。目前全世界糖尿病患者已达3.8亿人,预计到2030年,在原来的基数上全球会另增长1.8亿人。而在我国,糖尿病患者数高达9500万,其中城市患者数多于农村,且患病人数也在历年增长。因此,糖尿病发病率的控制是我们临床上要解决的首要问题。

  目前糖尿病的发病机制仍不明确,受到多种因素的影响,其中影响最大的是遗传因素和环境因素。此外在基因水平上,参与糖尿病发病的基因也有很多,分别影响代谢有关过程中的某一个中心环节,而不是直接影响血糖,另外每个基因参与发病的程度也不同。环境因素主要包括人口老龄化问题,生活方式的不同和改变,营养过剩,日常体育运动缺乏等。这些因素综合作用起来,就造成了糖尿病发病率居高不下的现象。

  糖尿病属于终身治疗性疾病,对人体危害最大的是其继发的并发症,加重了对糖尿病患者生活质量的破坏。由于对糖尿病的病因和发病机制尚未清楚,无法做到病因治疗。因此糖尿病的治疗必须坚持早期治疗和长期的干预,针对不同的患者采取个体化原则。专家们一致总结出了医学营养疗法,药物疗法结合适当的体育运动,再对糖尿病患者做好患者教育等一系列治疗方法。目前的医疗水平尚没有完全治愈糖尿病的方法,治疗糖尿病采用对症治疗,西医和中医均有研究。中西医结合最受临床医生和糖尿病患者的接受,在西医治疗手段上,配合中药药膳,做到标本兼治,更有效地减轻糖尿病及其并发症对患者带来的痛苦。

  在中医领域,我国古代医学家们就提出了“药食同源”的学术观点,通过在食物中加入中药来治疗疾病,具有方便有效的特点。在我国,中药药膳有着很久的使用历史,是古代医学家在不断的生活实践中的总结出的智慧结晶,它结合了食物的营养和药物的疗效双重作用,做到不失营养,又治疗了疾病。面对目前糖尿病难治愈的难题,作为全世界医药界的一颗璀璨明星,中药药膳个体化辅助治疗糖尿病在医学界有着不可取代的地位。

  2糖尿病定义及其疾病现状

  2.1 糖尿病定义

  2.1.1西医定义

  描述一种由多种病因所引起的代谢疾病,最主要表现为慢性高血糖,由于胰岛素的相对缺乏和不同程度的胰岛素抵抗,引起体内脂肪、碳水化合物和蛋白质等代谢紊乱的综合征。

  2.1.2 中医定义

  在中医上糖尿病有另外一个名字叫做“消渴症”,主要特点是“三多一少”,即多饮、多尿、多食、人消瘦,或者尿有甜味的一种疾病。

  2.2糖尿病的疾病现状

  2.2.1 糖尿病的分类

  我国遵循1999年世卫组织的糖尿病病因学分型体系。在此分型体系中,把糖尿病分为四大类型,分别是I型糖尿病、II型糖尿病、特殊类型的糖尿病和妊娠糖尿病。目前临床上最多见的是I型和II型糖尿病。其中又将I型糖尿病分为缓发性、急发性和胰小岛抗体阳性,特发性[1]四类,I型和II型糖尿病发病机制均不明确。特殊类型糖尿病是在环境因素和遗传因素不同作用下,但发病原因比较清楚的一类型高血糖状态。妊娠糖尿病顾名思义,就是在女性妊娠期期间被诊断出来的糖尿病,但不包括糖尿病患者在妊娠时间出现的高血糖现象。

  2.2.2 糖尿病的新诊断标准

  糖尿病的诊断标准将患者临床症状和血糖水平相综合。我国遵循1999年世卫组织公布的新诊断标准。为了提高诊断的敏感性,将空腹血糖从7.8mmol/L降低到7.0mmol /L[3],另外餐后两小时血糖不低于11.1mmol/L,超过这两个指标就可诊断为糖尿病。医生在作出诊断的同时,往往还要考虑到患者的临床症状,例如多饮、多食、多尿、体重降低、视力下降、皮肤瘙痒等。结合血糖生化学水平,做出临床判断。

  2.2.3 糖尿病发病原因与高发人群

  (1)体质因素:由于人体内胰岛B细胞的数量减少使得胰岛素分泌不足,从而引起血糖过高,代谢困难。

  (2)年老:由于年衰体弱,机体脏器功能减退,代谢能力下降,再加上操心过度,使老年人更易患糖尿病。

  (3)饮食失节:大多数人群饮食没有节制,并且无规律,一顿多吃,一顿少吃,长期睡眠无规律,抽烟喝酒,另外一些油炸食物也会引起糖尿病发生。

  (4)心绪:比如经常生气、烦恨等一些过度的精神刺激,也会促进血糖升高,引起糖尿病。

  (5)肥胖:根据临床调查统计,在糖尿病患者中肥胖者占到70%至80%,由此看来肥胖者更易患上糖尿病。有相关数据显示肥胖者糖尿病患者数是非肥胖者的3-4倍。

  (6)糖尿病家族史:一些直系亲属具有糖尿病病史的,他们患上糖尿病的几率要比无家族史的人高出2倍以上。

  2.3 糖尿病的危害

  如今,糖尿病在严重危害人类身心健康的疾病排行中已跻身到世界第三位,这更需要得到世界各国的重视。能引起糖尿病并发症也有着各个方面的原因,其并发症也严重危害着人类的血管、神经、脑、眼球、皮肤、肾等部位。像一些糖尿病病程超过十年以上的患者,将近78%以上的人都有着严重程度不一的并发症。由此看来,预防和治疗糖尿病及其并发症成为了我国医生临床工作的重点。

  2.3.1 糖尿病并发症

  (1)心脑血管病变

  糖尿病危害性最大的并发症就是心血管病变。由于血糖水平的升高,也会引起“三高”的发生,进一步使糖尿病心脑血管疾病发病率和死亡率上升。最常见的心脑血管疾病包括脑出血、冠心病等。据统计,糖尿病患者的心脑血管疾病发病率是非糖尿病人的3.5倍,致死率也明显升高。

  (2)周围血管病变

  主要危害人体肢动脉,糖尿病病人的高血糖状态,可引起周围血管病变,降低了局部组织对损伤因素的敏感性。最常见的是糖尿病足,表现为下肢疼痛溃烂,造成供血不足从而引起肢端坏死,更严重者可需要截肢[8]。

  (3)神经病变

  糖尿病另一常见的慢性并发症还包括糖尿病神经病变,严重者也会致残或死亡。最常见的两种病变分别是植物神经病变和周围神经病变,临床表现为四肢末端麻木、病变部位刺痛,也会引起失眠。

  (4)糖尿病肾病

  由于糖尿病患者也处于“三高”的异常水平状态,增加了糖尿病肾病的发生风险,也会加快发展速度。进一步会引起肾衰竭,造成更严重的病症,甚至死亡。

  (5)眼球病变

  目前糖尿病并发的视网膜病变是最主要的导致失明的疾病之一。糖尿病危害眼球的主要包括糖尿病性白内障和糖尿病视网膜病,另外老年性白内障也是比较常见的眼部疾病,一般会引起患者的视力下降,严重者造成失明。

  (6)对物质代谢的危害

  绝大多数糖尿病患者人体胰岛素的缺乏,引起糖代谢功能紊乱,人体内脂肪和蛋白质的分解加速,产生大量的酮体,由于肺和肾脏不能及时调节,使得血酮浓度明显增高,发生酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷等严重情况,病死率非常高。

  (7)感染

  最为常见的就是皮肤感染,并且反反复复发生,严重者有可能会恶化成败血症,常见泌尿道感染包括肾炎和膀胱炎,另外还比较容易感染肺结核,传播范围广,因为糖尿病感染患者的发病率是正常人发病率的5倍。

  2.3.2 糖尿病对患者生存质量的影响

  糖尿病病程长,并发症危害高,治疗方式复杂,严重影响患者的生存质量和身心健康。据统计,糖尿病并发症及其它慢性病是影响2型糖尿病患者生存质量的重要因素,Koopm等人对4021例2型糖尿病人生存质量的研究显示,糖尿病人生存质量要低于相同年龄的健康人群,有并发症的低于无并发症的,并发症多的患者相比并发症少的患者生存质量更差。

  2.3.3 心理因素和抑郁情绪障碍

  大量研究显示,糖尿病患者患上抑郁症等一些心理疾病的风险要远远高于正常人,2型糖尿病患者的抑郁症发病率是正常人的2倍。周湘兰等对231例糖尿病患者进行了调查评估,发现糖尿病患者合并抑郁症的占32.14%,这与国外Thomes等研究糖尿病人群中发生抑郁症发病率为36%相一致。根据大多数调查统计表明,糖尿病患者不但身体上倍受困扰,在心理上也影响颇重,对日常生存和生活造成严重影响,这也是糖尿病死亡率高的一方面主要原因。因此,糖尿病治疗也是刻不容缓的。

  3中医疗糖辨证治尿病

  3.1治疗糖尿病的常用中药选择

  糖尿病在中医领域也称为消渴症,基本发病原因是阴虚燥热,气阴两虚。病灶主要在肺胃脾肾肝[19]。从古至今,治疗糖尿病的方法最为常见的就是益气养阴,滋阴清热,活血化瘀,补肾健脾。因此,益气药,滋阴清热药,活血化瘀药联合治疗糖尿病是合理的。中医治疗糖尿病处方中最常见中药有山药、黄芪、枸杞子、葛根、天花粉、茯苓、当归、地黄、麦冬、山茱萸、薏苡仁、党参、川芎、丹参、玄参、芡实、苍术、红花、桃仁、淫羊藿、白术、甘草、玉米须等。

  3.2糖尿病的药膳调理

  药膳治疗在我国很早就已出现,在古代就提出了“医食同源”的观点,推荐“以食为补”,这是我国人民在不断的生活实践中创新和积累出来的大有疗效的独特食疗方法。药膳疗法就是在食物中加入中药,区别于单纯的中药方剂,又不同于普通食物,具有医疗和保健的作用,在糖尿病临床治疗中应用颇为广泛。

  3.2.1药膳的治疗目的

  (1)饮食调理结合适当的体育运动能更好的控制血糖,若想全面控制代谢,首先就是要做到稳定血糖和血脂的代谢紊乱,保证碳水化合物、脂肪、蛋白质处保持在正常水平[22]。简而言之,就是要使血糖得到控制,再调节血脂,使它们处于正常状态。

  (2)能显著减少各种糖尿病并发症的发生风险,提高生存质量,延长寿命,降低死亡率。

  (3)通过合理的膳食改善,加入中药,提高营养水平,降低患病风险。

  3.2.2药膳的治疗原则

  (1)最大可能的控制热能摄人量处于理想水平。根据个人饮食习惯,结合性别、年龄、体重等来制定总热能摄入量。

  (2)选择多样化营养合理的食物,加入中药的制成药膳。保证日常各种营养素的供给,足够并平衡才能满足人体的正常生理需要,从而使人体处于健康状态。

  (3)提倡少食多餐,定时定量进餐。既保证了充足的营养,又减轻胰岛的压力,更有利于控制血糖水平,提倡每日至少3餐 ,据情况而定,建议正注射胰岛素治疗的患者每天4-5餐,进而可预防低血糖发生;定时定量进餐,使得药物作用时间与运动时间保持一致,可以使血糖波动降低,进而趋于正常水平。

  3.3药膳形式

  中医理念认为,食物和中药是不能完全分开的。在古代就说药食是不分家的。药膳绝不只是药物和食物简单混合在一起,而是在限制总热量的前提下,不仅要考虑食物是否是多样化和低糖,低脂的,还要结合中医辨证配膳的理论指导,药膳是一种结合营养和治疗双重作用的具有中医特色的传统疗法。从古至今,药膳的形式多以粥、汤为主。药膳馒头是糖尿病药膳主食的一种新形式,最主要特点是剂量准确和服用方便。福州中医院根据糖尿病的病因特点选用怀山药、芡实、玉米须等滋阴清热的药食加入到面粉中做成药膳馒头,临床有效率为70%。江苏南京军区杭州疗养院将茯苓制成药膳馒头给糖尿病患者早晚服用,两周后患者空腹血糖和餐后2小时血糖的改善都优于对照组,3个月后随访患者体质指数明显减少。

  3.3.1辅助治疗糖尿病药膳举例

  (1)茯苓山药鸡片:茯苓粉适量、鲜山药片60g、鸡肉80g、食盐、料酒等适量。

  (2)南瓜蒸饼:南瓜粉60g、桂花、糯米粉。

  (3)番茄叶冬瓜饮:鲜番茄叶100g、冬瓜200g。

  (4)荷叶绿豆粥:绿豆20g,大米50g,荷叶一张。

  (5)鳝鱼黑豆汤:黄鳝鱼2条,黑豆60-120g,煮汤。

  (6)菠菜根粥:鲜菠菜根240g,鸡内金10g,大米50g[28]。

  3.4糖尿病患者宜食和禁食食品

  宜食食品:各种肉禽鱼类包括猪、牛、羊、鸭肉、鸡肉、鳝鱼、黄鱼等;大豆及豆制品;粗杂粮等。

  含糖量3%以下的蔬菜包括白菜、青菜、油菜、卷心菜、莴苣、绿豆芽、冬瓜、西葫芦、黄瓜、番茄、苦瓜、南瓜、芹菜、韭菜、茼蒿、茄子、萝卜缨等。

  禁食食品:葡萄糖、麦芽糖、白糖、红糖、蔗糖或糖果、糕点、蜜饯、果汁和所有的动物油奶油等,还有各种油炸、油煎食品。

  3.5糖尿病饮食治疗总要求

  (1)使病人获得充足的营养;

  (2)能达到并维持在标准体重;

  (3)纠正或改善病人的糖代谢紊乱状态;

  (4)减少低血糖及酮症酸中毒等异常情况的发生风险;

  (5)防止高血脂及冠心病等合并症的出现[29]。

  4体育运动

  体育运动是一种既经济实用,又有效的手段之一,能有帮助控制血糖处于正常水平,防治各种糖尿病及其并发症,在糖尿病的治疗中有着举足轻重的作用[30]。患者可以根据自身情况制定出具有针对性并且适合自己的一套运动方案,同时配合着药膳或药物,可以更好的辅助治疗糖尿病及其并发症。

  适当的运动既可以提高肌肉组织对糖的利用率,也增强了肌肉组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,有助于降低血糖。此外,适当的运动也可以增强体质,提高心肺功能,改善物质代谢,调节内分泌功能,从而防止或延缓急、慢性糖尿病并发症的发生。

  糖尿病患者的体育运动方式应以有氧运动为主,保证氧气吸入量和人体需求量相一致。像一些运动如散步、快走、慢跑、 骑车、上下楼梯、打太极拳、跳广场舞等,要避免剧烈有强度的运动。只有适当的运动增强了体制,能更好的恢复患者机体的正常分泌和代谢功能。

  5患者心理教育

  糖尿病的发病,综合了多种因素,占比例最大的是来自心理和社会上的因素。由于糖尿病病程长,患者需要反复入院治疗,这样就会使患者容易产生恐惧、焦虑、紧张、悲观等一些消极心理,这些不良情绪也会影响治疗效果,会促进升高血糖,使疾病得不到更好控制,因此要及时发现患者的不良心理,做细心护理教育。临床发现,糖尿病患者主要有两种不良心理状态,一种是满不在乎,对自己要求不严格,日常不重视饮食和治疗。另外一种太过小心,表现的焦虑、恐慌等心理状态。这些心理状态都对有效治疗造成一定障碍。因此,在于患者教育中要有明确有目的地去安慰患者心理并做出合理解释,避免不同患者的两种极端心理的产生,缓解紧张心理。重视医患教育,多做心理沟通,积极配合治疗,这样才能尽快达到治疗效果。

  结语与展望

  糖尿病已经成为并将继续成为严重的公共卫生问题,糖尿病及其并发症需要终身长期治疗,这给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担,发展到现在仍没有完全治愈糖尿病的一类药物。随着科技的发展和进步,我相信在不远的将来,能够治愈糖尿病的新药将会被研发出来。话说回来,疾病并不可怕,可怕的是心理,人的心理因素起着重要作用,只要我们不被内心打败,积极面对才更有机会获得健康。糖尿病患者要做到早发现,早治疗,避免急慢性并发症的发生,对患者造成更严重危害。医护人员和患者家属要与患者做到及时沟通,避免消极情绪的产生,积极去面对,积极配合治疗。目前针对糖尿病可采用“三分治七分养”治疗原则,将药物治疗、饮食、娱乐和运动结合起来,做到增强体魄、治疗疾病、延缓病情发展,为糖尿病患者康复提供切实可行有效途径。让患者掌握祛病强身之法宝,摆脱疾病缠身的折磨,是医生和患者的共同心愿。

栏目分类