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最新眼科医学论文 眼科中药穴位注射患者心理护理干预

2018-12-19 14:00:51来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要:目的:探讨眼科中药穴位注射患者的心理护理干预价值。方法:收集我院接受眼科中药穴位注射的80例患者,眼科疾病为缺血性视神经、视网膜、脉络脉膜病变等。随机分组:研究组和对照组,两组基础护理相同,研究组加用心理护理。对比(1)两组对护士护理的认可度。(2)两组护理前后焦虑评分。结果:(1)研究组和对照组对护士护理的认可度比较有差异(P<0.05)。(2)两组护理前焦虑评分比较无差异(P>0.05);两组护理后焦虑评分比较有差异(P<0.05)。结论:心理护理用于眼科中药穴位注射的患者时,可以改善患者不良情绪,使护患关系融洽。

  关键词:眼科;中药;穴位注射;心理护理

  眼科中药穴位注射为常规治疗项目之一,通过局部药物的注射,可以调整植物神经功能,恢复正常毛细血管的血流动力学和血管内皮组织的舒张功能。复方樟柳碱为中国人民解放军总医院研制的药物,经过多年的临床使用,复方樟柳碱挽救了大量眼疾、眼外伤的患者。中医学认为眼疾与经络气血不运、筋肉失养有关。针刺太阳穴可以起到激发经气感传,疏经通络的作用。眼科住院患者,对疾病知识掌握程度低,在接受中药穴位注射时难免出现紧张、焦虑情绪。此外眼科疾病发生后,患者面部遗留残疾,会对患者心理造成伤害,难以短时间面对家属及朋友。以上种种原因加剧患者心理波动,造成心情紧张、心理焦虑。针对这一问题,本文拟收集2014年10月~2016年10月我院接受眼科中药穴位注射的患者,分析心理护理的价值。

  1 资料与方法

  1.1 资料 收集2014年10月~2016年10月我院接受眼科中药穴位注射的80例患者,眼科疾病为缺血性视神经、视网膜、脉络脉膜病变等。随机进行分组:研究组和对照组,两组基础护理相同,研究组加用心理护理。研究组平均年龄39.5±15.1岁、男23例,女17例,对照组平均年龄40.1±14.8岁、男24例、女16例,两组性别,年龄无差异。患者文化程度初中以上,无精神疾病史;无眶内肿瘤、颅内占位性病变、严重躯体疾病。

  1.2 治疗方法 患者入院后在积极进行治疗原发眼科疾病的同时,采取患侧太阳穴注射樟柳碱液(国药准字H20000495,北京紫竹药业公司),每天皮下注射,疗程2周。

  1.3 基础护理 (1)询问患者是否有普鲁卡因过敏史,既往史等。(2)协助患者保持正确体位,严格按照中药穴位注射的无菌操作流程。(3)30°角进针,回抽无血液时进行注射。(4)注射完毕后拔针,棉球按压。(5)发现有局部毛细血管破裂出血时,采取冷敷。

  1.4 心理护理 (1)眼科疾病发病急,进展快,尤其是眼外伤患者入院时伴有严重焦虑情绪。不仅担心自己视力是否能恢复要正常水平,还是会担心面部留下残疾。甚至部分患者会拒绝治疗,自暴自弃,放弃生活的希望。此时护士要耐心与患者交流,询问患者家庭、工作、经济情况,掌握患者心理真实想法。(2)通过与患者沟通,纠正患者错误想法。对于患者心中疑问,及时与患者沟通,避免患者有剧烈的心理波动。(2)告知患者复方樟柳碱治疗对疾病卡功夫的重要性,同时要告知患者复方樟柳碱注射后可能存在的并发症,避免出现意外情况使,患者情绪波动,造成医疗纠纷。在进行注射时,护士积极与患者攀谈,告知患者注射的基本步骤,如“现在治疗进行到哪一步”、“下一步准备干嘛”、“治疗马上要接受了”等。(3)护理中学会换位思考,多与患者交谈,满足患者心理需求。利用身边顺利康复病人的真实案例教育患者,抛去患者担忧的包袱,树立治疗的信心。(4)对于家庭经济困难的患者,患者治疗期间会担心疾病的治疗费用,护士可以与医生积极沟通,探讨合理的用药方案。

  1.5 观察指标 对比(1)两组对护士护理的认可度。(2)两组护理前后焦虑评分。

  1.5.1 护理的认可度 主要评价项目有尊重患者、护理质量、态度和蔼、中药穴位注射的宣传教育、患者自我认可度等,满分100分。

  1.5.2 焦虑评分 采取SAS评分量表,分值越高,焦虑情绪越严重。

  1.7 统计学 SPSS17.0软件分析,计数资料χ2检验,计量资料t检验, P<0.05为差异有意义。

  2 结果

  2.1 两组对护士护理的认可度 研究组和对照组对护士护理的认可度比较有差异(P<0.05),见表1。

  表1 两组对护士护理的认可度

  组别护理认可度(分)研究组94.5±2.8对照组85.3±3.7t7.52P<0.052.2 两组护理前后焦虑评分 两组护理前焦虑评分比较无差异(P>0.05);两组护理后焦虑评分比较有差异(P<0.05),见表2。

  表2 两组护理前后焦虑评分

  组别生活质量(分)护理前护理后研究组43.5±12.875.8±12.4对照组44.1±13.961.2±10.4t0.438.54P>0.05<0.053 讨论

  复方樟柳碱在眼科中使用广泛,对多种眼科疾病有较好的治疗疗效。复方樟柳碱为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因的复方制剂。樟柳碱是从茄科植物唐左特山莨菪中分离出的一种生物碱,药理作用类似于阿托品。普鲁卡因是经典局麻药物,可收缩血管、阻断神经冲动。复方樟柳碱使用后可以对眼部植物神经、血管起到调节作用,同时可以抑制中性粒细胞、肿瘤坏死因子等炎症因子的分泌,对减少渗出、促进水肿吸收有重要作用。还有研究指出眼部注射复方樟柳碱后,可以改善改善眼的组织供血,提高视功能。目前复方樟柳碱被用于治疗缺血性视神经病变、视网膜挫伤、视神经挫伤、外伤性神经麻、视神经萎缩、眶上神经痛等眼科疾病中。

  注射樟柳碱的部位,学术界有众多争议,有学者主张自颞浅动脉旁、球旁注射。也有学者建议采取肾俞及太阳穴注射。本文认为太阳穴取穴容易,是顶骨、颧骨、颞骨和蝶骨的交汇处,附近皮下无大血管,操作安全。同时太阳穴处皮下毛细血管网非常丰富,只需要较小的药物用量即可起到明显的临床疗效。与球旁注射相比,患者对注射的恐惧感更低。同样中医认为太阳穴属于经外奇穴,根据“腧穴所在,主治所在”的原则,针刺太阳穴可以起到舒筋活血、疏通经络的作用。

  但是眼科患者对于中药穴位注射的心理认知程度低,术前缺乏足够心理准备,难免会出现心理波动,影响注射效果。本次研究中我们对研究组采取心理护理,通过心理护理后发现研究组和对照组对护士护理的认可度及焦虑评分比较有差异(P<0.05)。我们分析眼科护士在每日护理工作时,对患者人文关怀、心理照顾关注度不够,这就会让患者出现心理波动,在接受中药穴位注射时,会产生拒接、恐惧感。通过心理护理,可以让患者掌握自己眼部疾病的知识,了解中药穴位注射的步骤。在进行穴位注射时,治疗依从性更好,护士也在与患者心理沟通中,能够早期发现患者心理的波动,及早进行干预,同时护士自己综合素质也得到的提高。

  因此,本文认为心理护理用于眼科中药穴位注射的患者时,可以改善患者不良情绪,使护患关系融洽。

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