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眼科护理类论文 人文关怀在眼科白内障手术患者护理中的应用观察

2018-12-18 14:56:06来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘 要

  目的 探讨对眼科白内障手术患者实施人文关怀护理的效果及意义。方法 选择在我院眼科住院行白内障手术治疗的80例患者作为研究对象,根据入选的先后顺序按照随机数字表分成观察组和对照组,每组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较两组患者的焦虑自评量表评分和护理满意度。结果 观察组患者焦虑自评量表评分为(41.53±4.33)分,对照组为(43.95±3.84)分,观察组评分显著低于对照组,差异显著,P<0.01,有统计学意义;两组护理满意度比较,观察组患者护理满意度为100%,显著高于对照组的85.0%,差异显著,P<0.01,有统计学意义。结论 人文关怀护理对眼科白内障手术患者的焦虑心理和护理满意度的提升均有显著改善作用,值得临床进一步推广。

  关键词:人文关怀,护理,眼科,白内障手术

  引言

  白内障是我国眼科病种里的常见病和多发病,在我国,白内障也是导致失明的第一因素。白内障病人一般年龄大、生活多有不便、需要家属陪伴、伴随其它慢性病和焦虑等特点。目前,手术治疗仍是治疗白内障的最佳治疗方法,如何在人们精神、生活、物质日益提高的阶段满足白内障手术治疗病人的护理需要,这对医护工作提出了更高要求。随着经济社会的发展,人民素质与生活水平的提高,医院传统的护理模式在现阶段已经很难满足患者的需求。结合我国的经济医疗政策,我院通过开展相关费用补贴、外聘手术专家等途径为白内障患者减少手术、治疗费用和住院天数的情况下,对白内障患者住院期间实施人文关怀护理,取得较满意的效果,现将研究资料与结果报道如下。

  1. 资料与方法

  1.1 研究对象

  选择收集2014年12月~2015年12月在眼科住院行白内障手术治疗的患者80例,按入选先后顺序编号,根据计算机产生的随机数字表分为观察组和对照组。观察组40例,其中,女性14例,男性26例,平均年龄(63.2±12.1)岁;对照组40例,其中,女性16例,男性24例,平均年龄(61.2±11.5)岁。两组患者性别、年龄、文化程度比较,差异无统计学意义,P>0.05。

  1.2 入选标准

  (1)年龄在18~75岁之间;(2)患者可理解或在护理人员帮助下完成调查问卷的填写;(3)患者知情同意,能配合临床试验。入选参与研究的患者必须同时符合以上条件。

  1.3 排除标准

  (1)缺乏自主权的患者;(2)已明确患有其他特殊疾病(如精神分裂症)的患者;(3)因文化程度或智力、听力因素无法与护理人员有效沟通的患者。

  1.4 方法

  1.4.1 护理干预方法

  对照组仅给予传统科室常规护理。观察组则在传统科室常规护理的基础上给予人文关怀,具体人文关怀措施如下:(1)对本科护理人员开展人文关怀课程培训。科室负责人向护理部报备人文关怀课程培训计划,由本科护士长组织开展人文关怀课程的培训,参加课程培训人员为本研究开展前通过自主报名确定为参与人文关怀护理组的眼科护理人员。课程内容包括人文关怀服务理念简介、心理护理、手术护理、出院指导等环节。培训课程结束后采取笔试与操作考核的形式对参与培训的护理人员进行人文关怀相关理论知识的考核,考核通过后确定为参与人文关怀应用研究的护理人员。护理人员通过培训,学习体会人文关怀以病人为中心的关怀理念,强化基础护理理论知识的学习和关怀实践训练,增强护理责任,体会人文关怀的精髓所在,并将其应用于护理实践,在护理实践中转变以往的护理学观念,变被动为主动,积极与患者主动进行沟通,以患者的需求为护理工作的中心点;(2)注重心理护理。白内障患者心理反应复杂,易出现紧张、焦虑、悲观、甚至抑郁等不良情绪,评估患者的病情和心理状态,用通俗易懂的言语积极主动和患者及其家属讲解手术目的和大致过程,给他们分享手术成功案例,达到消除不良情绪和疑虑,从而使患者树立信心,保持良好的精神状态,调动其配合治疗的积极性;(3)加强手术护理。包括术前护理、术中护理及术后护理。术前护理主要详细了解患者的病情、用药史、过敏史,协助患者完成术前相关检查,并向患者及其家属开展一对一或同类眼科疾病的健康教育知识讲座,指导患者心情放松,避免情绪激动和亲友长时间探视交谈,介绍手术目的、注意事项,指导患者点滴眼药水的使用方法等;术中护理,手术室护理人员引导患者进入手术室,向患者简单介绍手术室相关设施,协助患者躺上手术床,并给予适当心理安慰,用语亲和。协助麻醉师操作完成手术麻醉,术中仔细观察患者生命体征及反应变化,注意患者术程中的身体保暖,和患者进行简单、愉快的话题交流,及时发现患者的不适,消除其紧张心理;术后护理,术后擦拭干净患者手术区域的血迹及消毒液,协助手术医生为患者包扎眼部,确认患者无不适后协助患者穿好衣物回病房。指导患者保持正确的生活习惯,避免低头、头部用力、弯腰、揉眼等可能损伤术眼的动作,同时注意保持眼部清洁。术后定期观察术眼渗液、渗血情况,询问患者有无不适等症状,及时和主治医生沟通。管床护理人员主动为患者做生活护理,包括为患者洗漱、协助进食等。(4)出院指导。管床护理人员在患者出院前指导患者按遗嘱用药,告知其如出现视野变化、眼痛、视物不清、视力减退等症状时及时来院检查治疗。指导患者出院后饮食清淡,避免进食辛辣、刺激性食物。

  1.4.2 调查方法

  本研究使用焦虑自评量表(SAS)评分于患者入院与出院时填写,并于患者出院时填写护理满意度调查问卷。及时回收自评量表与调查问卷。调查问卷根据本院自制的护理满意度调查表(具体内容包括:专业技能、护士行为举止、住院环境和管理、护理服务态度四项内容),从不满意、较为满意及满意三个维度衡量患者的护理满意度情况。以调查问卷信度系数α介于0.70~0.98为信度高,为确保调查问卷内容和结构设计的有效性,请本院10位专家对本问卷进行效度检验。

  1.4.3 统计学方法

  采用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料应用检验。以P<0.01为差异显著,P<0.05为差异明显,有统计学意义。

  2 结果

  2.1 焦虑自评量表评分比较

  本研究共发出护理满意度调查问卷80份,收回80份,其中观察组40份,对照组40份。两组患者出院时SAS评分比较,经t检验,P<0.01,差异有统计学意义;观察组患者护理前后SAS评分比较,P<0.01,差异有统计学意义。见表1。

  表1 两组患者焦虑自评量表(SAS)评分比较

  组别例数SAS评分(分)入院时出院时观察组4053.28±3.58 41.53±4.33▲■对照组4051.55±4.2743.95±3.84注:采用t检验,▲ 护理后组间比较,t =2.6446,P=0.0099;■ 护理后组内比较,t =13.2270,P=0.0000。

  2.2 护理满意度比较

  本问卷信度系数α=0.7560,专家效度检验结果为效度较高。观察组患者护理满意度为100%,明显优于对照组85.0%的护理满意度,两组患者护理满意度比较,差异有统计学意义,P<0.01。见表2。

  表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

  组别例数满意较满意不满意总满意度观察组4038(95.0)2(5.0)0(0)40(100.0)对照组4023(57.5)11(27.5)6(15.0)34(85.0)注:采用检验,=36.5406,P=0.0000。

  3 讨论

  白内障手术工作的技术性强,手术风险较大,手术的成功与术后的康复和细心的护理息息相关,随着现代医学模式的转变,患者不仅需要精湛的医术、舒适的诊疗环境,更加需要以人为本的现代护理理念。人文关怀是建立在以病人为中心的基础上,结合病人的需求,将人文关怀精神融入到护理工作中的各层面,深化护理内涵,可以有效地提升护理服务水平,对病人的康复与心理健康有积极意义。白内障患者多见于老年人,疾病本身发生发展缓慢,疾病后期甚至会导致患者失明,对患者的生活质量产生严重影响。且患者因饱受白内障导致的视力减退、害怕失明以及担心手术效果等因素,多伴有不同程度的焦虑或担忧心理。将人文关怀应用于眼科白内障手术患者的护理实践中,把“以病人为中心”的护理理念融入到对患者护理的每一个细节中,为患者提供最全面、最准确、最温馨、最及时的护理服务,可使患者满意,家属放心,并有效提高护理质量。

  通过在眼科白内障手术患者中开展人文关怀护理研究,取得了可观成效。研究发现,在常规护理的基础上引入人文关怀的护理理念,以人文关怀为指导展开临床护理工作,对白内障手术患者存在的不同程度的焦虑心理有显著的改善作用,患者出院时,观察组患者SAS评分显著低于对照组,表明人文关怀可有效缓解患者的焦虑心理;同时,人文关怀对患者护理满意度也有明显的提升,观察组患者护理满意度为100%,明显高于对照组85.0%的护理满意度,说明白内障手术患者对人文关怀服务更为满意。研究还初步发现,人文关怀的护理实践还可减少病人投诉,增强护理人员积极性,增进护患交流,对患者及其家属的健康教育和康复指导有促进实施的作用。但因样本量小,对以上方面的改善并未作具体数据统计。

  4 结论

  本研究探讨在眼科手术患者中实施人文关怀服务,对白内障手术患者的焦虑心理有显著改善作用,同时人文关怀还可以提升护理满意度,值得临床进一步推广。

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