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过敏性皮肤病论文 过敏性皮肤病患者血清特异性IgE检测分析及过敏原分布

2018-12-20 15:29:37来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要:目的 分析过敏性皮肤病患者的血清特异性IgE(sIgE)检测结果及过敏原分布情况,为过敏性皮肤病的诊断、治疗及预防提供指导。方法 2011年5月至2012年5月采用IVT708和IVT709血清sIgE检测试剂盒,对来我院诊治的859例过敏性皮肤病患者进行食入性和吸入性过敏原血清sIgE检测,并分析过敏原分布情况。结果 859例过敏性皮肤病患者中,sIgE阳性检出率97.9%,阴性占2.1%。女性血清sIgE阳性检出率99.1%,男性为96.8%;未成年人群阳性检出率99.8%,成年人群为96.0%,男女及成年和未成年人群血清sIgE阳性检出率比较,均有显著性差异(P<0.05)。食入性血清sIgE阳性检出率为63.0%,吸入性为78.1%,食入性与吸入性过敏原sIgE检出阳性率比较,有显著性差异(P<0.05)。吸入性过敏原分布前三位为尘螨、粉螨组合,蟑螂、蚊子组合及猫毛、狗毛组合;食入性过敏原分布前三位为牛奶,蟹、虾、龙虾组合及鳕鱼、金枪鱼、扇贝组合等。结论 对血清过敏原sIgE检测,可为过敏性皮肤病患者有效提示相关过敏原,为疾病的诊断、治疗及预防提供指导。

  关键词:过敏性皮肤病;特异性;免疫球蛋白E;过敏原;分布

  过敏性皮肤病是皮肤科最常见的疾病,是由过敏原引起的皮肤疾病,其发病机制主要与I型变态反应有关,少数与Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型有关。I型变态反应的发生与过敏原特异性IgE(sIgE)的产生和介导密切相关,因此在过敏性皮肤病的防治中,测定过敏原sIgE对该病的病因诊断和治疗具有重要意义。该病过敏原的检测方法传统分为体内试验和体外试验两大类,体内试验常用的有皮肤划痕、点刺、皮内试验和斑贴试验等,其中点刺试验认为是最佳诊断方法,但体内试验在人体上操作,易诱发严重的局部或全身反应,而且该方法同时存在较多的影响因素,在临床的应用受到一定限制。体外试验主要用于检测检测血清中sIgE,特异性和敏感性较高,是变应原检测的主要发展方向。2011年5月至2012年5月我们采用过敏原sIgE体外检测试剂盒,对859例过敏性皮肤病患者血清sIgE进行检测,分析了导致过敏性皮肤病的过敏原分布情况,现将结果报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象 选取2011年5月至2012年5月来我院诊治过敏性皮肤病患者859例,男性431例,女性428例,年龄2~60岁,平均年龄(27.95±25.5)岁,病程数小时~5年,平均病程(24.5±12.1)月,病例选择标准按既往参考文献。主要包括急荨麻疹164例、慢性荨麻疹137例、接触性皮炎102例、特应性皮炎98例、湿疹101例,异位性皮炎81例,瘙痒症90例,过敏性紫癜86例等。所有患者血液标本采集前均停用短效抗组胺药1周以上,长效抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂2周以上。该临床研究报医院伦理委员会通过,征得患者同意并签署知情同意书。排除标准:①因压力、日光、寒冷、运动等物理因素和药物所致的荨麻疹;②有变应原诱发过敏性休克史的患者及高度过敏患者;③有严重免疫疾病、免疫缺陷病及全身系统性疾病的损害,如结缔组织病、病毒感染、细菌感染等;④有心血管系统疾病史;⑤妊娠及哺乳期妇女;⑥恶性肿瘤患者;⑦不能完成检查者。

  1.2 检查方法 sIgE采用ELISA法检测,试剂采用美国ALERCHEK公司生产的IVT708和IVT709血清sIgE检测试剂盒(国食药监械(进)字2009第3402775,编号YZB/USA0733-2005)。859例过敏性皮肤病患者分别取静脉血5m1,分离血清备检。检测步骤主要包括血清吸附、清洗、酶标抗体结合、清洗、加底物显色等,以上步骤严格按照试剂说明书要求进行实验。吸入性过敏原或其混合物IVT708主要包括:H1(屋尘),D1、D2(尘螨、粉螨), E1、E2(猫毛、狗毛),M1、M6、M11(点青霉、交链孢霉、黑根霉),I6、I17(蟑螂、蚊子),W1、W5(普通豚草、蒿属植物),T3、T8、T11、T18、T70(白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树)。食入性过敏原或其混合物IVT709主要包括:F6、F7、F8(大麦、燕麦、玉米),F2(牛奶),F47、F48、F263(大蒜、洋葱、青辣椒),F23、F24、F80(蟹、虾、龙虾),F13、F17(花生、榛子),F3、F40、F37(鳕鱼、金枪鱼、扇贝),F88、F27(羊肉、牛肉)。

  1.3 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(±S)表示,计数资料以百分率表示,检验方法采用χ2检验法或Fisher's精确概率检验法,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 不同性别及年龄过敏原sIgE检测结果分析 859例过敏性皮肤病患者中,男性431例,占50.2%,女性428例,占49.2%;未成年人员430例,50.1%,成年人员429例,49.9%,男女就诊及成年人与未成年人员就诊构成比例差异,经卡方检验均无统计学意义(χ2=0.021,P=0.823>0.05;χ2=0.002,P=0.962>0.05)。859例过敏性皮肤病患者中,阳性反应者为841例,占97.9%,阴性反应者18例,占2.1%。841例阳性反应者中,女性阳性者424例,血清sIgE阳性检出率99.1%,男性阳性者417例,检出率96.8%,男女血清sIgE阳性检出率比较,有显著性差异(χ2=5.603,P=0.029<0.05),提示女性发病高于男性。未成年人群阳性检出429例,阳性率99.8%,成年人群阳性检出412例,96.0%,两检出阳性率比较,有显著性差异(χ2=14.565,P=0.000<0.05),提示未成年人群发病高于已成年人群。

  1.2 吸入性及食入性过敏原sIgE检测结果分析 对吸入性及食入性过敏原sIgE检测均阳性的346例,单独对食入性过敏原sIgE检测阳性184例,单独对吸入性过敏原sIgE检测阳性311例。食入性过敏原sIgE阳性检出率为63.0%(530/841),吸入性为78.1%(657/841),食入性与吸入性过敏原sIgE检出阳性率比较,有显著性差异(χ2=40.172,P=0.000<0.05),即过敏性皮肤病患者中吸入性过敏原高于食入性。

  2.3 吸入性及食入性过敏原分布情况 657例患者血清吸入性过敏原分布前三位为尘螨、粉螨组合,蟑螂、蚊子组合及猫毛、狗毛组合,检出构成比分别为19.5%,17.2%及14.6%。530食入性过敏原分布前三位为牛奶,蟹、虾、龙虾组合及鳕鱼、金枪鱼、扇贝组合等,检出构成比分别为38.5%,18.5%及17.7%。具体见表1。

  表1 吸入性及食入性过敏原分布情况(n, %)

  变应原种类阳性检测例数(n)检出构成比(%)吸入性(657例)屋尘7110.8%尘螨、粉螨12819.5%猫毛、狗毛9614.6%点青霉、交链孢霉、黑根霉8412.8%蟑螂、蚊子11317.2%普通豚草、蒿属植物8913.5%白桦、榆树、梧桐、桑树7611.6%食入性 (530例)大麦、燕麦、玉米193.6%牛奶20438.5%大蒜、洋葱、青辣椒366.8%蟹、虾、龙虾9818.5%花生、榛子326.0%鳕鱼、金枪鱼、扇贝9417.7%羊肉、牛肉478.9%3 讨论

  过敏性皮肤疾病是皮肤科的常见病和多发病,随着环境因素、饮食结构、习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势,发病率达10%~50%,占皮肤科门诊量的20%~30%。其发病机制除与患者自身过敏体质相关外,主要是由于过敏原经吸入、食入或接触等途径进入人体后,产生相应sIgE抗体,引发变态反应,导致一系列的临床表现,主要包括过敏性皮炎,特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹、急性和慢性荨麻疹,瘙痒症及过敏性紫癜等。过敏性皮肤病病因复杂,临床上往往因为病因不明确,使治疗目的性不强,效果不佳,给病人的生活和工作带来极大的困扰,甚至引起抑郁、焦虑等心理问题。目前对过敏原的有效治疗手段之一,就是严格避免敏感机体与致敏原的接触,因此明确致敏物质,给临床提供一些可靠的具有诊断价值的依据,对过敏性皮肤病的预防、诊断、治疗及预后具有重要的意义。

  我们的研究结果显示不同性别、年龄,对吸入性和食入性过敏原相关的sIgE的检测结果分别不同。我们的结果提示过敏性皮肤病患者中女性发病高于男性,未成年人群发病高于已成年人群,由吸入性过敏原引起过敏性皮肤病高于食入性。关于吸入性和食入性过敏原分布情况,对657例患者吸入性过敏原分布情况分析,吸入性过敏原以尘螨和粉尘螨组合为首位,其次为蟑螂和蚊子,再就是猫毛和狗毛组合,其检出构成比分别为19.5%,17.2%及14.6%。530例食入性过敏原分布前三位为牛奶,蟹、虾、龙虾组合及鳕鱼、金枪鱼、扇贝组合等,检出构成比分别为38.5%,18.5%及17.7%。本研究结果显示吸入性过敏原高于食入性,这往往表明患者所处环境因素改变有关。我们的研究显示吸入性过敏原以尘螨、粉尘螨、蟑螂、蚊子、猫毛、狗毛等为主,这与家居装饰、室内通风不良、空调使用、环境污染等有关;螨类、蚊子、蟑螂可能与本地区气候有关;猫毛、狗毛这与饲养宠物等有关,与既往文献相符。以上结果也更进一步说明我地区过敏性皮肤病的发生与现居住环境改变及卫生条件不佳有关,加大力度改善居住、生活环境及卫生条件将有助于减少过敏性皮肤病的发生。食入性的过敏原分布前三位为牛奶,蟹、虾、龙虾组合及鳕鱼、金枪鱼、扇贝组合等,食入性过敏原的特点主要集中在异体蛋白及水产品等,提示本地区过敏性皮肤病的发病与饮食习惯有关,改善饮食习惯,有可能降低过敏性皮肤病的发病率及反复。

  过敏性疾病已成为全球性的公共卫生问题,已成为严重影响人们健康主要的问题,其中敏性皮肤病因其病因复杂,其过敏原在自然环境中分布广泛,目前治疗手段有限,且难以取得较满意的疗效。因此过敏性皮肤病患者应从过敏原查找入手,寻找尽可能与自己对应的过敏原,注意避免过敏原的吸入、食入及接触,从而降低临床发病率。血清过敏原sIgE检测方便、敏捷、可靠,且安全性高,目前不失为一较好的检测手段,可为患者有效提示相关过敏原,从而有针对性地回避,降低过敏性皮肤病的发病率和反复性,为过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供指导。

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