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护理人才培养论文 美国、日本高等护理教育模式比较及对我国高等护理人才培

2018-12-10 10:07:59来源:组稿人论文网作者:婷婷

  摘要:随着医学模式的转变、健康观念进步,卫生保健体制更新,高等护理教育越来越受到社会关注。通过对美国、日本高等护理教育理念、课程设置、质量评价体系及改革过程中的经验和教训进行比较研究,探寻其对我国高等护理人才的启示,使我国高等护理教育在学科体系、培养质量、课程与实践等方面更加完善发展。

  关键词:美国 日本 高等护理教育 人才培养

  高等护理教育是建立在普通教育基础上,以培养护理人才为目标,具有一定学科理论、岗位综合能力、专业知识,通过专门教育和实训完成的教育过程。高等护理教育模式是由教育目的、教育体制和课程、人才培养目标、教学过程方法等统一体,是在教育和护理理论指导下,培养高等护理人才的教育模式。美国和日本作为世界上拥有先进护理教育体系的国家,研究其高等护理教育模式中存在差异性和特殊性,为我国高等护理人才培养提供借鉴经验。

  一、美国和日本高等护理教育模式简介

  (一)美国高等护理教育概况

  20世纪50年代以来,美国护理学逐渐成为一个具有明确科学基础和明确目标的学科。目前,美国提供护理教育的机构分为三个层次:医院为基础的护士学校、社区学院的护理专业、综合性大学或高级护理学院。自60年代起,大学本科护理教育在美国发展很快,与社区学院的大专护理教育共同成为美国基础护理教育的主要机构。美国护理教育主要分为六类,即注册执业护理教育、注册护理教育、专科护理教育、本科学位护理教育、硕士学位护理教育、博士学位护理教育。从招生和入学来看,美国对申请高等护理教育的学生没有年龄种族、信仰状况限制,并且鼓励更多少数族裔学生申请各层次的护理教育项目。高中毕业可以申请本科或大专护理教育,不需要入学考试。护理硕士研究生注重职业化、角色化培养。博士学位的护理教育招收具有护理硕士学位或与其相关在护理领域做出杰出贡献的学生。美国护理学院联合会和美国护理联盟是美国教育部认可的最高护理教育管理机构。

  (二)日本高等护理教育概况

  日本高等护理教育发展于二战后,经过1946、1968、1990、1997、2009年对护理课程设置的调整和改革,高等护理教育日趋完善。日本高等护理教育的培养目标从本国国情出发,吸收欧美国家护理教育发展经验而展开。在实际培养中,高等护理教育包括三个层次:短期大学以开展高等职业教育和培养实际操作能力为培养目标;狐狸大学传授专业知识,同时进行专科教育,发展应用能力;硕士和博士培养教授研究学术理论、实践应用,深入研究护理学的精深理念,促进护理专业发展。除大学教育机构对于护理人才培养,日本海通过法律法规、协会、老人保健机构等保障护理教育的高层次、全面性发展。

  二、美国和日本高等护理教育特点及比较

  (一)高等护理教育系统的层级和结构比较

  从高等护理教育的发展来看,美国高等护理教育起步较早。早在1909年,明尼苏达大学医学院开始招收护理专业本科生,基本按照医院办呼啸模式培养学生,将本课护理教育纳入大学教育体系,为高等护理学科发展奠定了基础。1924年,耶鲁大学建立了护理学院,具有经济独立核算权,学院正常运行,证明其有效性。 [2]为解决高等护理教育师资匮乏的问题,哥伦比亚大学于1916年授予护理硕士学位,成为全美第一所培养护理硕士的高等教育机构。到70年代,护理博士教育快速发展,护理师资由博士教育培养。受过高等教育的护士可以成为研究者、开业护士、教育管理者、临床护理专家。

  日本高等护理教育开始于二战后,1952年颁布的《保健妇助产妇看护妇学校培养机构指定规则》规定护士课程分为3年课程和2年课程,其中3年课程包括大学、短期大学、专修学校,高中生毕业生可以入学。大学四年制护理专业的课程可按照教学理念和专业能力要求设定教育目标和科目,形成个性化课程。[3]随着经济的恢复和快速发展,日本高等护理教育经过1990、1997年改革,向着培养既有良好理解力,又有熟练实践能力学生方向发展。总体来讲,日本高等护理教育的发展比美国要晚近半个世纪,但有其自身特色。

  (二)美日高等护理教育课程设置比较

  1、美国高等护理教育课程设置

  美国高等护理教育培养目标定位明确,高等护理教育培养的本科层次主要培养护理铜材,可以从事诊所、社区、医院等护理工作。硕士研究生重点就培养高级护理实践从业者,并且具有处方权,具备在不同的健康照顾领域中评价及应用高级理论知识,制作健康计划等。博士研究生培养高级护理专家,从事高级管理、科研、教学工作,重在培养具有科研能力和实践知识、专业知识的顶级护理学者,为高级护理实践、护理研究、及美国社会的健康政策奠定科学基础。

  受医学模式转变的影响,美国护理教育的课程设置大多以综合课程模式为主。美国护理联盟(NLM)和美国护理学院学会(AACN)通过护理教育评估,对课程发展执行评价发挥重要影响。美国本科护理教育普通课程学时构成约占40%左右,由学校规定所有本科学生必修的公共科目,提供较宽知识领域作为基础。包括心理学、社会学、化学、统计学等。专业必修课占60%,包括理论课和实践训练两部分。国各护理院校课程设置在理念上体现了教育共性和个性的结合。强调个性、人权、隐私,重视对学生价值观形成教育,贯穿“人、健康、护理、社会、学习”等护理教育核心概念,为毕业生个人发展提供基础。

  2、日本高等护理教育课程设置

  日本高等护理专业课程设置通过战后至二十世纪九十年代的几次改革逐渐完善。1951年课程设置包括《医科学概论》、《解剖生理》、《精神卫生》、《统计学》、《一般基础护理法》、《护理管理法》等科目,规定了学时和实习时间,提升了护理专业的地位。1968年课程改革强调理论课的教学,压缩实践课学时,体现了对护理理论性、专业性的重视,由于实习时间大幅下降,实践能力教1951年课程毕业生差。1990年课程改革将课程整合为基础科目、专业科目、专业基础科目三部分,尤其增加了《老年护理学》以适应高龄化社会需要。改革进一步削减学时数,课程安排上给予学校一定自主权,强化理论教学。1997年课程改革,强调“整体护理理念”和“健康”概念,明确了护理生理、心理、社会等多层次需要的病人所必须具备的能力,并且提出了对职业态度和职业伦理的要求。

  3、美日高等护理教育课程设置的差异

  美日高等护理教育课程设置相比较,美国高等护理教育体系完整,层次衔接科学合理,教育理念明确,反映社会的护理需要。课程设置自主灵活,教育理念强调哲学概念和职业观念,突出职业特征,关注人权、隐私和个性。要求教师加强对学生素质、能力、价值观培养,关注专业护士在社会工作中的具体行为。课程设置除体现各级护理教育课程系统性,还根据专业需要、社会需求改变及时开设特色护理课程,反映时代变化。日本高等护理教育体系更加注重理论基础,专业实习和临床实践学时相对较少。学校课程设置的灵活性较差,课程设置严格遵守国家相关规定。随着时代发展,日本高等护理教育课程设置更加强调实践能力和协调的基本能力,体现终身学习理念。

  (三)美日高等护理教育教学方法和评估体系的比较

  美国高等护理教育教学方法与教育理念和教育思潮的发展相关,由课堂和教师为中心转向以学生为中心的师生合作教学模式。教学重点在于发展学生自主学习能力、研究学习能力、合作学习能力,最终形成评论护理知识文化的能力。如课前教师根据课程内容布置问题,学生在阅读指定的参考书目后回答。许多课程以课堂讨论或导师指导实践方式进行。促进学生形成批判性思维和解决问题基本技能。有利于学生在课余时间阅读更多的专业书籍和参考资料,扩大知识含量,形成自我学习能力的提升。PBL教学方式广泛应用。美国护理教育重视学生的临床实习,实践教学贯穿教学全过程,教学见习在护理专业课程学时的50%,医院对临床教学非常负责,有医院护理部有专人负责学生教学。护士没有毕业实习阶段,许多医院愿为毕业生提供3-4个月无酬实习机会。

  日本高等护理教育教学方法在90年代前注重基础理论教授。2007年改革充实教育内容,强化时间能力,对专业领域进行了细化,制定了护理技术标准。在教学方法上强化实验、实习和案例教学,虽然总的实习实数没有明显增加,但在专业课的教学和实习内容在基础、临床、综合三个逐级向上的阶段,每个阶段的实习目标更明显。学生从单项基本技术过渡到综合病例的护理方案、计划、实施、评估。日本高等护理教育教学受传统教学方法影响,不如美国高等护理课堂教学方法灵活,理论教学与实践教学在时间段上有严格界限。但在教学理论教学质量和人才培养目标与社会发展适应性方面值得借鉴。

  从教学评价来看,美国高等护理教育的评价方式为教师在教学任务结束后,会主动进行评估,包括学生评价、自我评价、管理人员评价三方面美女。教师注意是否按照课程目标,最终实现教学目标,反思教学效果。在评价形式上,考试针对记忆和理解的知识进行,病例分析、实验报告分析、小论文等用来对综合及分析的课程内容采用病例分析。模拟标准病房考核学生的临床能力。日本理论课程学习主要通过考试形式进行,而实习注重过程性评价,实习专管教师根据学生在实习期的表现,给出综合评价,最终通过非分数的定性等级对学生进行学业评定,评定不良的学生给予补修机会。

  三、美日高等护理教育对我国高等护理教育人才培养启示

  (一)保证高等护理教育质量,优化结构层次

  从美国和日本高等护理教育发展经验来看,发展高等护理教育,形成由专科、本科、研究生、继续教育构成的多层次多元化的护理教育体系势在必行。借鉴美国高等护理教育经验,自1980年以来,美国大大缩减护理中专教育比重,提高专科、本科学历的教育比例。我国应逐步扩大本科和研究生的护理教育规模,促进护理学科发展,提高护理专业从业人员的学历层次和综合素质,符合世界护理教育的发展趋势。重视研究生层次护理教育的发展,保证护理学科的科学创新研究。将护理学科定位一级学科是护理实践和研究的需要,以人、环境、健康和护理作为学科的基本概念和框架,是我国高等护理教育的必然要求。

  (二)构建适合我国国情的高等护理教育质量标准策略

  结合美国、日本高等护理教育质量标准制定,构建适合我国国情高等护理教育质量标准策略需要遵循四个基本原则,即适应社会、以人为本、体现发展、注重学术。以此为基本原则构建高等鼓励教育质量标准。标准构建的方法模式立足从工作目的和结果角度,来分析整个职业,从对工作角色期望角度出发,使能力标准真正体现特定情境中知识、技能、情感态度价值观的整合。以政府作为主导,以护理领域专家、用人单位、相关领域专业人员为主体形成我国高等护理教育标准构建组织体系。标准的构建要科学化、系统化,资料收集、整理和分析符合科学原则,确保标准科学性和实用性,在实践中不断检验和完善。

  (三)优化整合课程

  通过美国、日本的高等护理教育课程设置改革经验来看,“建筑式”的三段式结构已经逐渐被“渐进式”课程结构所替代。我国高等护理教育应以人才培养目标为核心构建课程体系。通过课程设置改革,提高护理内涵,培养学生能够在不同地方和全球社区提供基础、整体、高质量的医疗服务。加强通识教育,提高学生人文素质能力的培养。借鉴美国高等护理教育课程的经验,加强我国护理伦理、多元文化、家庭护理、跨文化护理的课程开设。加强课程融合,建议将内科护理外科护理两大学科融合为承认护理学,基础医学缩减过多课程,整合相关科目。以技术应用能力和基本素质培养为主体,突出专业特色,注重护理专业性。将人文关怀教育渗透到专业课教学中,以现代教育理论和护理人文关怀理论为指导,构建护理人文关怀教学模式。培养学生职业生涯持续发展的能力。

  (四)强化实践教学

  结合欧美国家护理教育实践比例较高,日本高等护理教育进入21世纪以来也逐渐增加实践教学比例的发展要求,我国高等护理教育可尝试采用理论实践交叉实习模式。压缩集中临床实习时间,适当分配到各主要临床理论课中,缩小理论与实践差距。安排临床教学见习,使学生对护理岗位、病人的真实情况进行了解。可参照新版日本护理课程设置,从低到高按照基础护理、临床护理、综合运用三个逐级向上的阶段安排实习。将护理技术、理论知识、临床病人实际操作结合,提高职业素质,实现能力本位、就业导向、岗位需要为前提的护理职业人才培养目标。

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